临时修复主要目的是保护骨粉，维持牙龈外形

今天下午进入治疗室，粘性骨粉已制备：上清液来自红管（含促凝剂），离心3分钟（图一）；再离心10分钟上清液就转变PRF，压制后，使用前剪成三块（图二：黑线），其中两块punch一个洞（图二：圆圈），插入7，9号牙基台固定；大块覆盖11/12号牙牙槽窝（图十四）。7，9，11，12号牙必须拔除（图三），然后在7，9，12种植。由于缺失左下磨牙，前牙垂直距离减少（图四）。完成9号牙位钻洞后，利用fixture mount（图五：M）植入植体，并留在原位固定导板（图六），然后7号牙种植，也留下fixture mount（图六：7，9），最后完成12号牙植入，但是后者扭力低，放置愈合螺帽（图九），而7，9号牙位放置修复基台（图七，八（使用5.5毫米profile drill后），好像基台没有完全就位。7号牙位更换基台似乎没帮助（图十），9号牙位再次放置同一个基台临床上仿佛有改变（比较图八与十二）。放置粘性骨粉后（图十一至十三），牙槽窝口覆盖PRF膜（图十四：P（A：基台）），最后使用树脂敷料固定骨粉和膜（图十五，六），基台帮助敷料固位，没有咬合干扰（图十七：*）。树脂敷料部分解决美观问题，一个月后撤除，如果植体仍有稳定性，可能制作7-10临时牙桥，可能部分维持或者恢复牙龈外形。术后一周病人主诉后面植牙和鼻底疼痛，11号牙根尖牙龈充血（图十八），轻度触痛，可能与术中尚未完全清创有关（图十九（术前CT 3D图像））。再服用Amoxicillin一周，症状好转，鼻底轻度触痛（图二十）。术后1.5月没有任何不适，撤除树脂敷料，7号牙基台（袖）显得太长，换一个短的（4.5x4(5)（图十，十一）->4x4(3)毫米）毫米），植骨好像愈合正常（图二十一：*）。7号牙换了短的基台，9号牙基台高度调整后，与对合牙有足够空间做临时牙桥，最好8，10号牙位牙龈应该凹陷（图二十二：*），有pontic外形。另外9号牙基台颊侧牙龈边缘有所修整，临时牙桥准备。先做7-10临时牙桥，理想临时牙桥pontic处树脂应该多些（图二十三：白线）压迫牙龈形成凹陷。11，12号牙牙槽窝在树脂（Bosworth）敷料下也正常愈合（图二十四）。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/19/2021, last revision 04/13/2021