无痛植牙术

50来岁男，左下6位点保存术后4.5个月回来做导板植牙术，牙槽嵴和角化龈宽，几乎是最理想的手术。唯一担忧的是牙槽骨够不够硬（植骨后4.5个月），其实为了植入5毫米植体（图一），最后钻头必须4.5毫米，而且需要使用4.5毫米皮质骨功螺纹钻头，反复多次倒旋植体，最后扭力50Ncm，唯恐造成骨坏死。使用6毫米profile钻头后，放置6x4毫米基台，后者完全就位（图二，三）。术后病人汇报他根本感觉不到做过植牙术，以前做过徒手即刻植牙（30 13）。术后3.5月去除愈合基台，牙龈袖健康，使用Prosthetic treatment planning基台（没有六角形，容易就位，选择袖高度），放置修复基台（图四），拧紧20Ncm（厂家推荐30Ncm），放置plumber tape and Cavit，取模。口内粘固，事先牙冠（带有access hole）边缘涂凡士林，容易去除残余粘固剂，争取不取出基台，减少牙龈附着破坏。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 11/30/2020, last revision 03/17/2021