近中牙槽窝种植方便

35岁男牙齿矫正后2年5个月右下6远中深龋，拔除后，近中根尖肉芽组织（图零（术前CT冠状切面）：*）刮除疼痛，必须阻滞麻醉才能控制疼痛，可能与下牙槽神经分支（图零：红箭头）有关。原先准备在近中牙槽窝近中种植（5x11.5mm），术中发现近中牙槽窝种植好像方便，位置不错，不由自主在那里开始钻洞，由于牙槽窝深，钻洞必须13毫米（图一（接近神经：红虚线）），之后发现钻洞（图二（术前CT3D长轴切面（黑色：近中，远中牙槽窝））：红圆圈）不够理想，使用Lindamann Bur将钻洞往颊侧近中移动（图二：箭头），最终在这方面结果可以（图三，三’，四），虽然接近神经，术后没有神经麻痹。放置粘性骨粉（图四：*），PRF膜，4-0 PGA缝线（图五），最后使用树脂敷料（图六：A）。后牙垂直空间少，术后一周需要降低树脂敷料高度（图七）。术后一个月取出敷料，牙槽窝愈合，植体平台远中稍微暴露（图八），准备一个月后制作临时牙冠。术后两个月植体远中没有暴露，但是基台远中边缘太高了（图九：>），换成6x4毫米愈合基台。下个月换成袖短的修复性基台，安置临时牙冠，牵拉7。舌侧cleats之间放置power chains，颊侧power hooks。其实术后4个月安置临时牙冠和band（图十），牙冠牙合面加高，这样7可以无阻挡移动（图十一：*；16x22 arch wire）。7远中放置power hook行不通，因为末端碰到颊侧前庭牙龈，造成创伤。只好用7颊侧原有牵引勾，在6近中安置一个短的power post (? 图十：箭头)，按常规post往下，之间放置12毫米closed spring。如果post往上安置，7牙根牵引可能更有效？近中牵引一个月，第二磨牙前移大约2毫米（图十二：^），稍微近中倾斜，closed spring从12毫米更换到9毫米，舌侧换新的power chains x 4。下一个预约，用sensor 1拍摄根尖片证实第二磨牙近中倾斜，然后在它远中16x22钢丝安放power hook，下缘向颊侧弯曲，避免接触接触粘膜。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 03/17/2021, last revision 08/15/2021