保留角化龈，重建龈乳头

54岁男，右下6，7位点保留后7个月回来植牙，植牙床是个平面（图一），今后两个牙齿之间龈乳头一定缺乏，如何重建？放置导板，稍微使用环形钻头，在6，7植牙床上形成标记（图二），然后切开，植入植体，6扭力低，7高，所以安置愈合（6x5毫米）和修复（5.5x4(4)毫米）基台。原来导板设计把植体植入牙槽嵴（图三：白虚线）下1-2毫米，自动提高植体间牙槽嵴，接着把钻洞产生的骨粉放在后者上缘（*），由近中和远中基台固定。最后覆盖胶原膜，缝合（图四）。原来导板需要切除的角化龈保留住了（图四：7B，7L）。放入修复基台目的是利用它的高度固定牙周敷料。术后3个月7牙槽窝愈合（位点保存后10个月，图五：*），植体间牙槽嵴仍旧高（箭头），6放置修复基台，准备做临时牙冠。右上7反合，需要做局部矫正（图六）。病人非常感激术后三个月制作的临时牙冠（连体）。术后五个月对临时牙冠进行修改：6牙合面垫高（图七：*），这样上下7牙合面分开，上7颊侧放置矫正器，下7牙圈（舌侧有cleat），两者之间安置橡皮筋，上7就可以自由往舌侧移动。术后8.5个月全景片和CT显示植体种植牙槽嵴下（图八至十），这也是重建龈乳头基础。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 10/01/2020, last revision 07/05/2021