导板就位不全

病人回来左下7拔牙植牙，十分感激导板取模后松动牙固位（图一），让他能正常吃饭。去除颊侧树脂和钢丝，6，7之间树脂自动脱落。拔牙后，肉芽组织很多，需要把局麻药注射至肉芽组织中，刮除时不慎远中舌侧牙龈穿孔。尽管纱布压迫，渗血相当多。怀疑导板就位不全，没有纠正。完成钻洞，报废植体无法就位。放置最后一个钻头，根尖片显示钻洞太浅了（图二）。再次磨除6颊侧，远中树脂，导板好像就位，重复钻洞，仍旧太浅（图三），CT表明钻洞偏颊侧（图四）。准备徒手改变钻洞，但是病人疼痛，只好植骨（粘性骨粉）（图五），牙槽窝舌侧，咬合面各覆盖一张PRF膜（图六：箭头），牙间隙维持器和牙周敷料固定。导板在曾经有树脂地方必须缓冲（图七：6；八：*，与图一对比），磨除深度有时不准确。术后两周牙周敷料仍稳定（图九），虽然病人希望撤除，我们偏向保留。反正病人正在做局部牙齿矫正。术后三周牙周敷料脱落，左上6咬合面树脂为了对侧局部牙齿矫正（图十）。骨粉有些丧失（图十一），最好手术时使用不可吸收膜。术后四个月牙槽窝充满骨粉，可以在下齿槽管颊侧植入4x8.5毫米植体（图十二）。

Return to Prevent Molar Periimplantitis (Protocols, Table) No Caries Metronidazole 最常见并发症 导板失误 牙周敷料 Guide Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 02/26/2021, last revision 07/05/2021