根尖囊肿

38岁男，十几岁左下4在台湾做根管治疗，八年前外州美国牙医重做根管治疗，他成为我们病人约五年，根尖阴影一直存在，由于无症状，没有引起重视。不过近半年主诉左下唇偶尔麻木，全景片似乎显示左下4根尖阴影相当大，今天CT检查证实这一点（图一），仿佛是根尖囊肿；右下前磨牙区多生牙（*），右上8颊侧也有一个多生牙（图二：8'）。虽然病人恐惧手术，但是他不愿意去看专家。尽管囊肿大，累及邻牙，尤其是左下三（图三（可能死髓，Endo Ice; Electric Pulpal Tester；根管治疗）），但是首先做根尖半月形切口，做比较大的根尖切除术，试图刮治囊肿。如果手术当时刮治不全，拔除患牙，增加视野，彻底刮治，填入大量粘性骨块（图四：红圆圈），覆盖PRF膜，缝合，牙周敷料。由于工作需要，病人说他不能没有牙，如果可能，做即刻植牙（图四：绿色），即刻无咬合修复。准备Collagen or Osteogen Plugs，压迫止血。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 09/02/2020, last revision 09/15/2020