尖牙牙槽窝盾牌与一段式植体

防止拔牙后颊侧骨板萎缩最有效方法是保留部分牙根，例如颊侧（外形象盾牌，简称盾，socket shield （S）），但是制备特别麻烦，尤其是上尖牙。60岁女右上3颊侧骨板隆起（图一至三：*），但是相当狭窄（上下方向），预计强行拔除，势必损失颊侧骨板，造成颊侧塌陷，准备保留盾，如图三红虚线，图六（术后3D长轴断面（十字架：植体））S代表。其实术中试图将整个牙根一起拔除，但是仿佛不行，只好静下心来分根，制备盾，不过困难重重，尤其是除去根尖（防止残余感染），最长外科裂钻似乎达不到根尖，取出后者，颊侧根尖骨板穿孔（图七：箭头）。然后腭侧钻洞（图四），当最后一个钻头保持原位时，在颊侧根尖穿孔处植入粘性骨粉（从牙槽窝口进入，原本粘性骨粉为了修复大面积颊侧缺损用（万一需要强行拔除）），然后才把一段式植体植入（图五），在其余空间填入骨粉，稍微制备基台，制作临时牙冠，最后在牙槽窝开口塞入PRF膜，衬里牙冠，不暂时取出牙冠，衬里相当于临时粘固剂。术后一个月牙根片段和临时牙冠维持良好的牙龈外形（图八，九）；术后两个月病人嫌尖牙龈端太尖太长，临时牙冠龈端调整（图十，十一），但愿一个月后龈缘合乎病人期望。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 02/18/2021, last revision 04/09/2021