每个人进入角色

病人回来带来瘘道（图一），不过不会增加难度，病牙去除，它便自动消失。尽管颊侧骨壁完全失去，颊侧牙龈仍丰满（图二），为什么呢？第一，因为粗大牙根存在，第二两旁牙齿，牙槽骨撑着帐篷（侧切牙颊侧牙龈），第三，牙冠。为了防止术后牙龈塌陷，尽量不切开，即刻放置植体（牙根）；由于前牙缘故，这次植体不能很大，所以植骨必须过度（over grafting），最后即刻制作临时牙冠，撑住牙龈。这就是所谓每个人进入角色。这个牙根有一种先天性畸形：dens in dent （图三（腭侧观）：箭头）。尽管腭侧牙根畸形，腭侧骨壁吸收临床上并不严重，所以钻洞仍偏腭侧。当预定最后钻头还在钻洞时，填入大量粘性骨块（图四：*），细长植体还没有完全卡入鼻底（图五），最后好像可以（图六，七）。植体，骨粉入位（图八），最后临时牙冠出场（图九）。尽管植体小，术后一周临时牙冠仍然可以维持牙龈原有形状（emergency profile，图十：箭头（*：树脂强化牙冠固定））。图十一以不同角度显示瘘道缩小。术后三周取出有些松动的临时牙冠，骨粉虽然还没有被肉芽组织整合，但是显得正常，周围牙龈健康（图十二）。术后4个月牙龈形态正常（图十三），没有触痛；颊侧骨板轻度凹陷（图十四）；骨粉仍在原位（图十五）。术后7个月骨粉仍在原位（图十五，十六，但是冠部密度减低（可能骨粉流失，需要牙周或者树脂敷料保护）），没有螺纹暴露。但是牙冠边缘暴露，说明牙龈收缩（图十七，与图十三对比），颊侧骨板仍塌陷（图十八）。插入龈线取得多个目的：修整基台边缘，取模，颊侧牙龈推向颊侧，有利于即将衬里牙冠龈缘进入龈下（图十九）。取模后牙冠边缘（图二十：<）衬里，然后修整，变窄，以便插入龈下，促进颊侧牙龈下降（图二十一，二十二）。术后8个月牙冠粘固前牙龈健康（图二十七，八），牙冠（图二十九）固位后，病人满意（图三十），咬合调整（图三十一），注意腭侧粘固粉流出通道（<）。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 09/22/2020, last revision 05/22/2021