悬臂桥

拆除部分桥发现：中，侧切牙牙龈红肿（图一），不利于切口和伤口愈合。不过还是在中切牙区切开，牙龈相当厚，有利于今后牙龈形成凹陷和乳头。坏消息是近远中距离太短，不利于植牙以及今后局部卫生维护，所以决定只在侧切牙种植（图二，三），完成钻洞后，颊侧根尖穿孔植骨，然后植入植体，即刻放置修复基台（图四 （*：牙龈乳头）），暴露基台牙龈缘，制作临时悬臂桥 （图五），两个中切牙牙冠长度差不多，插入临时桥时颊侧牙龈乳头基本形成（图六：*），缝合前颊侧，腭侧牙龈瓣下放置粘性骨块（图七，八：*  ）和PRF膜（图七：^）。最后使用牙周敷料。但愿术后牙龈炎症消失，形成良好牙龈乳头和pontic concavity。 其实由于口腔卫生习惯，术后十七天颊侧牙龈仍红肿（图九），而腭侧正常。如果口腔卫生改善而红肿依然存在，让实验室制作临时桥。术后一个月颊侧牙龈红肿好些（图十），好像骨粉丢失少许，可能与水枪使用有关。右上1牙冠显得太短（*）。也太肥大，因为右上1切缘太颊侧，与左上1对比（图十一：*）。由于颊侧牙龈（图十二：B）术中推向颊侧，与腭侧（P）牙龈之间放置大量粘性骨粉，术后一个月骨粉（<）形成牙龈，形成凹陷。颊侧萎缩不再明显了。右上1牙冠颈部多加些树脂，牙齿就显得长的多（图十三：箭头）。与侧切牙之间颈部故意留下间隙（*），让牙龈入位（空箭头），形成龈乳头。当右上1临时牙冠切缘（图十四：*）移到腭侧，外形改观不少。下次改善侧切牙唇侧。术后两个月三个星期牙龈红肿好像减轻，牙龈没有进入切牙间隙，干脆用树脂关闭（图十五：> <）。下次减少侧切牙切缘（^），适当增加中切牙长度（上提牙龈）。术后3.5个月植体好像整合，基台完全就位（图十六）。术后3.5个月Pontic凹陷形成，但是1，2之间龈乳头始终无法形成（图十七）。以后类似病例应该多种植一个。此例草率取模，可能需要临时粘固，观察植体近中颊侧所谓瘘道，必要刮治。由于比色不佳，需要实验室颜色更改，病人强化卫生，术后七个月，永久性牙冠粘固前，局部牙龈健康（图十八）。

No Deviation daughter

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 09/06/2020, last revision 04/18/2021