功夫不负有心人

尽管事先准备15号刀片，看到完整2号牙牙槽嵴就舍不得切开。放置以前导板（用于即种），用软组织环形刀做个记号，接着用活检环形刀切取钻洞表面软组织，保存于PRF液体中。术前CT显示3号牙上方粘液囊肿（图一：*），而2号牙上方窦膜薄，总之两者都不好惹（容易感染，窦膜破），提升需要特别小心。完成初步钻洞后，使用17-19毫米长的DIO圆钻，放置粘性骨粉，使用4.5x10毫米报废植体进行提升（到第一横线），结果窦底没有穿（图二：红箭头）。接着使用尖头钻头从原来2.2x5.3毫米一直到3.5x10毫米，几乎每使用一个钻头后都检查窦底完整性，再放置骨粉，使用4.0x10毫米植体提升（到第二横线），好像穿过窦底（图三）。再加骨粉，使用4.5x10毫米植体扭力底，最后放置PRF膜，很难塞入上颌窦，结果只能从钻洞上端近中很小裂口塞入，植入5x8.5毫米正式植体（图四），上颌窦里骨粉呈蘑菇状（*）。临床检查腭侧（P）植体牙槽嵴下，其余骨壁难于判断。而咬翼片却显示植体颊侧（B），腭侧均在牙槽嵴下（图五）。为了减少术后骨质吸收，放置愈合螺帽后（图六：S），植体表面添加骨粉（*），最终把保存的软组织放回原位（二期手术：减少上颌窦与口腔交通，感染），牙周胶水粘固（图七）。术后没有鼻出血。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/11/2021, last revision 06/12/2021