牙科知識人人須知（144）小孩刷牙

上一期（143）我們討論了成年人刷牙有三個步驟：頰舌側，咬合面，儅我們刷頰側或者舌側時，牙刷毛應該四十五度朝向牙齦溝，刷咬合面時，牙刷毛角度是九十度，而且刷牙幅度，用力，速度有一定講究。以下我們探討如果小孩刷牙不遵守這三步驟，後果是怎麼樣？

圖一代表六嵗小孩下頜牙齒（一側）咬合面觀，A-E：乳牙，6：第一恆磨牙，A-C：乳前牙，D-E：乳磨牙。磨牙（D，E，6）咬合面有許多溝（十字表示），咬合面溝很容易積累食物和菌斑，因此容易生蛀牙，尤其是最後一顆磨牙（如6）。圖二是圖一磨牙斷面（紅線）側面觀（箭頭），那時第一恆磨牙（又稱爲六齡牙，6）正在萌出（破齦），造成牙齦輕度發炎不適（紅色），小孩不敢往那裏刷洗，可能不想認真刷，往後面刷洗，不久咬合面溝沉積食物和菌斑（圖三黃色），在牙齒萌出不久（圖四），咬合面蛀牙（黑色）便產生了，細心家長可能會發現咬合面黑洞（圖五），再大些食物掉進蛀洞小孩可能有症狀。

正確刷牙方式是牙刷必須刷洗最後一顆牙齒（圖六），儘管最後一顆牙齒萌出時有一定不適，我們還要輕輕往那裏刷洗，保持清潔，這樣牙齦發炎反而消退快（淡紅色），菌斑不會在咬合面溝沉積引起蛀牙。 圖七顯示上（2）下（1）磨牙，小孩沒有在牙齒頰舌面採用四十五度刷牙方式，牙齦牙齒交界處積累不少菌斑（黃色），牙齦發炎（紅色），咬合面溝常常延伸到下磨牙頰側，上磨牙舌側，是我們牙齒薄弱環節，容易生蛀牙（圖八黑色）。防止下磨牙頰側，上磨牙舌側蛀牙有效方式莫非是四十五度刷牙（圖九），牙齦也能保持健康（淡紅色）。圖八下面的頰側蛀牙在最早期恆牙蛀牙文章中顯示。

總之，小孩磨牙有許多不利因素，頗有近紅則赤，近黑則烏之感，維持小孩身心健康（包括牙齒）完全是父母職責，天天早晚提醒小孩刷牙可能還不夠，年幼無知，手技巧尚不健全，最好每週一次親自為小孩刷洗牙齒用牙綫，另外觀察小孩牙齒萌出，脫落可能是人生一大快樂，發現問題，及時糾正。無論如何，手把手地教小孩刷牙最有效。如果您有很多小孩，最好教好老大，然後讓老大帶領其餘小孩。下一期我們討論一個技術（牙科治療：窩溝封閉劑）能夠預防蛀牙，但是天天認認真真刷牙是不能被任何先進技術所取代。下次見！

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2007年8月1日，最後一次修改12/02/2009