牙科知識人人須知（194）重談牙空間維持器

牙空間維持器（space maintenance）對於大多數中國人來説是一個新概念，所以我們應該重新探討這個問題。對於這個“洋貨”，甚至牙醫有時也抱有懷疑態度，是不是我們崇洋媚外，沒事找事呢？

一年前，一位媽媽帶女兒來診所就診，問女兒有一顆乳牙再一年前拔除，需不需要做特殊處理，上一次由爸爸帶女兒到老美牙醫那裏看病，牙齒太坏了，保不住，必須拔除，爸爸說沒問題，拔牙有一定費用，爸爸也咬緊牙關同意了，儅老美醫生說之後要按上牙空間維持器，爸爸就不同意了，儘管他不必為那項治療付費，保險公司全包。這位爸爸畢業于國内醫學院，在美國搞科研，可能事業輝煌，有成就，他回家對老婆說老美醫生多此一舉，我們祖祖輩輩沒有這個玩藝兒，不是活得好好的嗎？這位媽媽雖然沒上過醫學院，也不搞研究，但是有點不放心。

儅她們第一次來時，乳牙空間已經縮小，木已成舟，隨它去吧！半年定期復查。一年后媽媽帶女孩姍姍而來，那乳牙空間又縮小了，到非常嚴重的地步，小孩牙齒在短短時間之内變化很大，仿佛小舟已過千重山，令人吃驚。這意味著她以後必須作牙齒矯正，這位小朋友其它牙齒位置都不錯，單獨為一顆牙齒作矯正好像不值得，而且要“大出血”了。媽媽聼了很緊張，我們最後採納一個挽救方式，效果可能不如更早期治療，我們只好走一步看一步吧。

醫生一般堅持原則，但是有的時候，也想做老好人，怕別人說閒話，“做試驗”，或者“唯利是圖”。醫生小小忽略（不堅持原則），可能造成患者不便，生活水平不高時，可能根本顯示不出來。空間維持器在美國是個常規治療，沒有聽説過它的中國人卻可能認爲美國牙醫想在我傢寶貝身上做試驗。做個空間維持器，醫生賺不了多少錢，如果病人聽話，最終收益者是病人。

圖一	圖二
圖三	圖四

醫生也會塞翁失馬，吸取經驗教訓吧，造福後來病人吧。不久后，以上提到那傢的鄰居帶一位男孩來拔牙，兩傢背景惟妙惟肖，媽媽說“拔牙沒問題，但是我擔心小孩不習慣戴那個東西，它是什麽材料做的？”言下之意，你們拿什麽玩藝兒（龐然大物）放在我兒子嘴裏，它含不含鉛呢？這位媽媽始終不同意讓兒子“做實驗動物”。後來我們打電話隨訪，自討沒趣。其實用於人體包括口腔的東西很安全，都經過嚴格檢驗，空間維持器作的小巧玲瓏，小孩子很快適應，沒走出診所他們就把它忘了一干二淨。即使“龐然大物”的托牙老人家也遲早會適應的。

最近一位非常可愛九嵗女孩突然與媽媽一起囘診所要求做牙空間維持器，檢查發現已經太晚了。一年半前，儅她們第一次來診所時，一顆乳牙剛被拔除，我們拍攝X光片，那時候缺牙空間綽綽有餘，比空間下面的恆牙寬（圖一），是做牙空間維持器最好時機。但是母親老是想不通，拖啊拖，現在空間非常狹窄了，比下面恆牙窄（圖二），後者好像被旁邊的牙齒阻擋而長不出來，空間縮小是由於兩旁的牙齒向缺牙処傾斜，移位。大概我們可以看得出來一年半的變化是如何大呢，我們最可愛的母親卻害了她的親身女兒，至少麻煩多了。那麽我們該怎麽辦？我們應該使用空間恢復器（space regainer，圖三）恢復失去的空間（圖四），在短短兩個半月中（從圖三到圖四），變化是多麽大呢。您也可以看下一期續談牙空間維持器。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿 2008年5月11日，最後一次修改07/16/2013