牙科知識人人須知(252)牙空間恢復器

                   ^     圖一

圖二

圖三

圖四

圖五

圖六

110194期中我們討論了如果我們在乳牙(后牙)拔除后不及時裝上牙空間維持器,我們很快失去空間,以後下面恆牙長不出來或者錯位。如果我們發現問題早,也就是在空間縮小后,下面恆牙還沒有錯位前,我們還有補救方法,製作牙空間恢復器。如果再不及時處理,下面恆牙已經錯位,我們就必須作牙齒矯正了,就更麻煩了。

什麽是空間恢復器呢?首先讓我們認識牙空間維持器。

圖一是一張牙科X光片,顯示一側上頜后牙,當中有一顆乳牙(牙根短的那一顆,箭頭所指的地方),它有齲坏(蛀掉了),保留不住,上面的替代的恆牙估計還要一段時間才能萌出,所以我們必須做牙空間維持器。我們需要先取模,倒模,做牙模型,然後製作牙空間維持器,如圖二金屬部分,它有兩部分:圈(band)和襻(loop),圈戴在後面的大牙(第一恆磨牙)上,襻頂在前面小牙(第一前磨牙)。在製作牙空間維持期前,我們把乳牙從模型上去除。維持器做好后,醫生把乳牙從口腔中拔除,然後裝上維持器(圖三)。圖三也是一種牙科X光片,稱爲咬翼片bitewing,它顯示一側上下后牙(全部的牙冠和部分的牙根),而圖一,圖四的X光片叫做根尖片periapical,顯示上牙(圖一)或者下牙(圖四)的牙冠和(完整)牙根。

了解了牙空間維持器后,您可能比較容易理解牙空間恢復器機制。圖四顯示另外一位小孩一側下頜后牙,一顆乳牙過早拔除,沒有裝上空間維持器,空間現在已經嚴重縮小,下面的恆牙擠不出來。194期兩張圖表明這種變化。總之,我們必須在下面恆牙還沒有錯位前製作一空間恢復器,把空間擴大恢復正常,讓下面恆牙破土而出。

圖五顯示典型的恢復器,與維持器不同,恢復器有兩個圈,後面的那個大圈兩旁埋入鋼管,插入鋼綫,又套上彈簧。在實驗室製作完畢時,牙醫把恢復器裝上。由于彈簧的彈性,帶有圈的兩顆牙齒向相反方向移動,終于我們有足夠的空間讓下面牙齒在正常位置長出來了(圖六)。雖然恢復器看上去比較可怕,但是小朋友很快習慣,而且治療時間很短,幾個月就行了。牙空间恢复器好像是一个局部简单的矫正器,只要掌握好时光,它的作用不小,下一期我们再举一个例子。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿 01/14/2009,最後一次修改03/20/2010