牙科知識人人須知（252）牙空間恢復器

^     圖一	圖二	圖三
圖四	圖五	圖六

在110和194期中我們討論了如果我們在乳牙（后牙）拔除后不及時裝上牙空間維持器，我們很快失去空間，以後下面恆牙長不出來或者錯位。如果我們發現問題早，也就是在空間縮小后，下面恆牙還沒有錯位前，我們還有補救方法，製作牙空間恢復器。如果再不及時處理，下面恆牙已經錯位，我們就必須作牙齒矯正了，就更麻煩了。

什麽是空間恢復器呢？首先讓我們認識牙空間維持器。

圖一是一張牙科X光片，顯示一側上頜后牙，當中有一顆乳牙（牙根短的那一顆，箭頭所指的地方），它有齲坏（蛀掉了），保留不住，上面的替代的恆牙估計還要一段時間才能萌出，所以我們必須做牙空間維持器。我們需要先取模，倒模，做牙模型，然後製作牙空間維持器，如圖二金屬部分，它有兩部分：圈（band）和襻（loop），圈戴在後面的大牙（第一恆磨牙）上，襻頂在前面小牙（第一前磨牙）。在製作牙空間維持期前，我們把乳牙從模型上去除。維持器做好后，醫生把乳牙從口腔中拔除，然後裝上維持器（圖三）。圖三也是一種牙科X光片，稱爲咬翼片bitewing，它顯示一側上下后牙（全部的牙冠和部分的牙根），而圖一，圖四的X光片叫做根尖片periapical，顯示上牙（圖一）或者下牙（圖四）的牙冠和（完整）牙根。

了解了牙空間維持器后，您可能比較容易理解牙空間恢復器機制。圖四顯示另外一位小孩一側下頜后牙，一顆乳牙過早拔除，沒有裝上空間維持器，空間現在已經嚴重縮小，下面的恆牙擠不出來。194期兩張圖表明這種變化。總之，我們必須在下面恆牙還沒有錯位前製作一空間恢復器，把空間擴大恢復正常，讓下面恆牙“破土而出”。

圖五顯示典型的恢復器，與維持器不同，恢復器有兩個圈，後面的那個大圈兩旁埋入鋼管，插入鋼綫，又套上彈簧。在實驗室製作完畢時，牙醫把恢復器裝上。由于彈簧的彈性，帶有圈的兩顆牙齒向相反方向移動，終于我們有足夠的空間讓下面牙齒在正常位置長出來了（圖六）。雖然恢復器看上去比較可怕，但是小朋友很快習慣，而且治療時間很短，幾個月就行了。牙空间恢复器好像是一个局部简单的矫正器，只要掌握好时光，它的作用不小，下一期我们再举一个例子。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿 01/14/2009，最後一次修改03/20/2010