图一

图二

图三

图四

 

图五

 

牙科知识人人须知(253)简易矫正器

如果乳牙过早拔除而没有及时装上牙空间维持器,那个空间很快丧失,下面恒牙可能长不出来,或者长歪(错位)。如果我们及时发现空间失去的问题,装上牙空间恢复器,恒牙还可能力挽狂澜,在正确的位置降临。牙空间恢复器相当于一种简易的矫正器。由于小孩子牙齿发育很快很复杂,还会出现各种各样的牙齿萌出小毛病,如果家长时时关心,可能及时发现问题,求医,医生可以利用牙空间恢复器进行一些简单的矫正,收效快,事半功倍。

前几年一位妈妈带九岁女孩就诊,她说一颗恒牙长歪了。检查显示第二前磨牙(恒牙,5)在牙弓外侧萌出(图二),它相应的乳牙(图一E,第二乳磨牙)还没有脱落,X光片表明第一前磨牙(4)往后面长歪了,阻挡5号牙向下面萌出。所以我们把乳牙(E)拔掉,取模,倒模,图二显示模型。

然后我们制作牙空间恢复器:在4号牙和6号牙戴上圈,圈两旁装上弹簧,弹性将这两颗牙两侧推开,尤其是把4号牙向前面推移,为5号牙萌出开路。牙空间恢复器戴入两个星期后,5号牙冒出不少(图三)。再过五周,5号牙又萌出不少(图四),那颗牙空间已经绰绰有余,以后萌出应该是畅通无阻的。当时小孩没有好好刷牙,恢复器周围牙龈发炎(红色)很严重,我们只好草率收兵,把恢复器拆除了。非常可喜的是以后邻近几颗牙齿发育都很正常,图五X光片是一年以后拍摄的,图中的牙齿整整齐齐的。总之,这位小朋友不太需要牙齿矫正了。一般牙齿矫正最快一年,长达三年,这例简易矫正总共治疗时间才七周。把握时机是关键,无论是常规矫正还是简易矫正,目的都是一样,有助于牙齿往正常方向发展。

图一还有两个标记没有提到:3号牙和七号牙。3号牙是还没有长出来的恒尖牙(犬牙,虎牙),它将取代C,乳尖牙;在图五中,3号牙往下面长不少,C牙根变短了。7号牙是第二恒磨牙,它和第一恒磨牙(6)一样,不需要恒乳牙替代而萌出,110期详细讨论这一点。图三和图四的相片是通过镜子拍摄的,所以与图二形成镜影现象。总之图二,图三,图四是咬合面观,而图一和图五是侧面观。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 初稿01/14/2009 ,最后一次修改04/25/2010