图一
图二
图三	图四

牙科知识人人须知（264）早日裝上牙空间维持器

有些家长对牙空间维持器重要性认识不足，有的干脆不同意做，有的拖了几年才同意做，最后我们不得不改做牙空间恢复器。最近我们碰到一个例子，妈妈同意让小孩取模开始做空间维持器，等后者从实验室回来时，大约两个星期，我们打电话叫他们回诊所安上它。他们三个月后才回来，好像不太久。但是在十岁小孩身上（牙齿上），三个月之内的变化可是天翻地覆呢！

这孩子需要两个空间维持器，都在下颌，如图一，左右两颗第二乳磨牙都提前失去了，我们设计作两个各自空间维持器，图的右边那个：我们把牙圈（band）套在第一乳磨牙（L）上，把钩子顶在19号牙齿（第一恒磨牙），这个维持器叫做Distal Shoe，那时第一恒磨牙(19号牙）才萌出一半。而图左边30号牙（第一恒磨牙）已经完全萌出，所以我们把牙圈套在它身上，把襻（loop）顶在第一乳磨牙（S）后面，第二个维持器称为Band and Loop。

当那位小朋友第二次回诊所时（三个月后），我们怎么也戴不上这两个维持器，当我们把它们放在新的模型上时，真相大白（图二）：19和30号牙齿向前面移动（箭头）！如果您再仔细观察，您可以发现在三个月中，19号牙齿已经完全冒出头了，小孩牙齿每时每刻都在变化呢，恒牙边萌出边往前面的空当移位。X光片（图三，图四）证实了19和30号牙齿好像侵占了20和29号牙齿萌出的空间。现在我们不得不返工，硬邦邦维持器很难调整，最好我们需要做牙空间恢复器，把19和30号牙齿往后面推，让20和29号牙齿有绰绰有余的空间萌出。一般牙科保险全包维持器，但是三个月中又做一次保险公司可能不会报销，恢复器又比维持器麻烦，妈妈又得带孩子来一趟。如果现在我们不采取措施，这小孩势必以后需要做牙齿矫正，就更麻烦了。

总之，小孩子牙齿变化大，快，他们问题应及时解决。我们大人在牙齿方面重病缠身，却往往认为牙医吹毛求疵，需要深洗，拖它几年不做好像没有问题，有蛀牙，不补一段时间也好像平安无事，何必大惊小怪呢？由于我们对科学了解不足，即使牙医无法估计您什么时候大祸（病）临头，平时仿佛都是鸡毛蒜皮。这篇文章会出笼，是因为笔者对小孩三个月中的变化是多么吃惊的，但愿很多读者从中吸取教训。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 初稿 02/17/2009 ，最后一次修改02/14/2010