牙科知識 人人須知 (34)兒童牙科治療

上一期我們討論無痛牙科治療,這對於小孩尤其重要,但是家長也有責任,平時應教育小孩天天刷兩次牙齒,必要時親自幫他們刷牙和用牙綫,單口頭叫小孩刷牙是不夠的,必須以身作則,有良好口腔衛生習慣。在您認爲他們牙齒還沒有問題之前,抽空帶他們到診所檢查。乳牙個子小,牙髓大,似乎小小蛀牙感染可能已經進入牙髓,造成劇烈疼痛,面部腫脹,這時症狀和小孩情緒難控制,他們往往對疼痛記憶猶新,更容易誤認爲牙痛是牙科治療造成,長大時對診所望而生畏,一輩子與口腔治療保持一定距離。這種恐懼心理創傷諒必不全是醫生造成。另外,兒童口腔發育很快,儅您還認爲他們是小baby時,恆牙已悄悄萌出,特別是第一恆磨牙,六嵗左右它們在乳磨牙后面不需要乳恆牙替換就能長出來,有時伴有牙齦不適,小孩不願或不懂應往口腔最後面刷牙,所以第一恆磨牙齲齒(蛀牙)不罕見,家長知道后挺痛心。年輕恆牙牙髓也大,不大蛀洞也容易引起牙髓炎,需要做根管治療;如果您小孩不配合,作長時間的手朮大家都痛苦。

常常帶小孩上診所,讓他們熟悉環境,常規檢查洗牙不產生不適,給他們留下好的印象,如果發現乳牙年輕恆牙蛀洞小,好處理,有時不需要打麻藥,速戰速決。儅您小孩吃東西有痛時,蛀洞可能已不小,需要打麻藥, 而且補補牙可能還不夠,因為蛀坏去除后,牙髓可能已暴露,我們必須作牙髓治療(Pulpotomy),去除冠髓,根髓原封不動;乳牙牙髓治療後需做不銹鋼牙套(Stainless Steel Crown)以防牙齒斷裂。儅您小孩子牙痛已達到不吃東西也痛,晚上更痛時,我們則應作更進一步的牙髓治療(Pulpal therapy, 冠髓根髓一起要去除)和不銹鋼牙套,有時乳牙保不住,拔除后作牙閒維持器Space Maintenance)。如果第一恆磨牙保不住,拔除后應作牙齒矯正,把第二磨牙移到第一磨牙位置上。如果乳牙蛀坏厲害,爲了預防恆磨牙蛀坏,我們可以在後者咬合面上凃窩溝封閉劑Sealant)。

由於小孩注意力不集中,每次治療不能太長,我們把口腔分爲四個象限,每次最多做兩個象限治療。打麻藥治療后可讓小孩馬上喝水,但不能吃東西,因爲那時舌頭和唇頰部還可能麻木,不小心會咬破後者,血淋淋的,後果不堪設想,牙科治療后,小孩餓極了,狼吞虎咽。只要我們共同努力,您小孩口腔健康很快恢復正常。更重要的是但願我們可以從其中吸取教訓。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 最後一次修改05/31/2010