牙科知識
人人須知
（34）兒童牙科治療
上一期我們討論無痛牙科治療，這對於小孩尤其重要，但是家長也有責任，平時應教育小孩天天刷兩次牙齒，必要時親自幫他們刷牙和用牙綫，單口頭叫小孩刷牙是不夠的，必須以身作則，有良好口腔衛生習慣。在您認爲他們牙齒還沒有問題之前，抽空帶他們到診所檢查。乳牙個子小，牙髓大，似乎小小蛀牙感染可能已經進入牙髓，造成劇烈疼痛，面部腫脹，這時症狀和小孩情緒難控制，他們往往對疼痛記憶猶新，更容易誤認爲牙痛是牙科治療造成，長大時對診所望而生畏，一輩子與口腔治療保持一定距離。這種恐懼心理創傷諒必不全是醫生造成。另外，兒童口腔發育很快，儅您還認爲他們是小baby時，恆牙已悄悄萌出，特別是第一恆磨牙，六嵗左右它們在乳磨牙后面不需要乳恆牙替換就能長出來，有時伴有牙齦不適，小孩不願或不懂應往口腔最後面刷牙，所以第一恆磨牙齲齒（蛀牙）不罕見，家長知道后挺痛心。年輕恆牙牙髓也大，不大蛀洞也容易引起牙髓炎，需要做根管治療；如果您小孩不配合，作長時間的手朮大家都痛苦。
常常帶小孩上診所，讓他們熟悉環境，常規檢查洗牙不產生不適，給他們留下好的印象，如果發現乳牙年輕恆牙蛀洞小，好處理，有時不需要打麻藥，速戰速決。儅您小孩吃東西有痛時，蛀洞可能已不小，需要打麻藥，
而且補補牙可能還不夠，因為蛀坏去除后，牙髓可能已暴露，我們必須作牙髓治療（Pulpotomy），去除冠髓，根髓原封不動；乳牙牙髓治療後需做不銹鋼牙套（Stainless
Steel Crown）以防牙齒斷裂。儅您小孩子牙痛已達到不吃東西也痛，晚上更痛時，我們則應作更進一步的牙髓治療（Pulpal
therapy,
冠髓根髓一起要去除）和不銹鋼牙套，有時乳牙保不住，拔除后作牙閒維持器（Space
Maintenance）。如果第一恆磨牙保不住，拔除后應作牙齒矯正，把第二磨牙移到第一磨牙位置上。如果乳牙蛀坏厲害，爲了預防恆磨牙蛀坏，我們可以在後者咬合面上凃窩溝封閉劑（Sealant）。
由於小孩注意力不集中，每次治療不能太長，我們把口腔分爲四個象限，每次最多做兩個象限治療。打麻藥治療后可讓小孩馬上喝水，但不能吃東西，因爲那時舌頭和唇頰部還可能麻木，不小心會咬破後者，血淋淋的，後果不堪設想，牙科治療后，小孩餓極了，狼吞虎咽。只要我們共同努力，您小孩口腔健康很快恢復正常。更重要的是但願我們可以從其中吸取教訓。
魏心牙科博士Xin
Wei, DDS, PhD, MS