牙科知識人人須知（３３）無痛牙科治療

上一期我們介紹一組病人有牙周炎，即使他們不必掏腰包，也不願意洗牙，理由是沒時間，怕痛。人對疼痛感受變異太大，對同樣疼痛，有的人不在乎，有的人就受不了。總的來說，疼痛有兩部分：精神和肉体。

有的人從來沒上診所，但是道聽途説死咬定牙科治療很可怕，越想越可怕，治療還沒有開始，他們已昏過去。有的人小時候不巧有不愉快牙科治療，“記憶猶新”，長大時對診所望而生畏。醫生對這些恐懼患者應十分耐心地解釋治療步驟，讓他們事先思想有所準備，治療時確保無痛或者非常少。對小孩子也不例外，不僅要用小孩語言解釋每一個步驟，而且應給他們看將要放進口裏的器戒，讓他們有安全感；儅我們必須打局部麻藥時，事先告訴他們我們要讓牙齒去睡覺，做時有點不舒服，就像蚊子咬，而且要分散他們注意力，不讓他們看見針頭，醫生手腳輕，經過這些努力，小孩子對打麻藥忍受挺好。如果以上精神療法無效，我們可能要借助笑氣或靜脈全身麻醉。

肉体上任何人都能忍受打麻藥，第一，局部麻藥很安全，不會對身體有坏作用，適當控制用量，局麻藥產生意外幾乎等於零。第二，口腔用的針頭很細，對組織創傷很小，只要醫生有特殊手法（轉移您的注意力），進針時您幾乎感受不到任何東西，而且局麻葯一進入軟組織就生效。爲了達到完善麻醉效果，醫生有時需要追加局麻葯，您再也不會感覺到任何不適。有了完善麻醉，任何牙科治療都可以做到無痛，包括根管治療和拔牙。

不是所有牙科治療需要局麻，早期齲齒（蛀牙）修補和一般洗牙就不需要局麻，所以我們必須定期檢查早期治療。有的人要求深洗不打麻藥，有時可以做到，特別是您還年輕，但是儅我們進入中老年，牙齦退縮，牙頸部出現缺損，平時刷牙就有酸痛，深洗最好要局麻，讓醫生或洗牙士徹底清洗一下牙齒，以後您認真刷牙用牙綫，定期洗牙，不讓牙結石在深部形成，不再需要打局麻。

有的人無視醫學醫藥，有病一拖再拖，到了不能再拖時才求醫，處理可能棘手，因爲局麻葯在發炎（酸性）情況下很難發揮作用，做什麽牙科治療都困難，但願您不要找藉口不去診所做早期治療。下一期我們繼續討論無痛牙科治療，怎麽樣用於兒童。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿1/8/2006，最后一次修改05/31/2010