牙科知識人人須知(33)無痛牙科治療

上一期我們介紹一組病人有牙周炎,即使他們不必掏腰包,也不願意洗牙,理由是沒時間,怕痛。人對疼痛感受變異太大,對同樣疼痛,有的人不在乎,有的人就受不了。總的來說,疼痛有兩部分:精神和肉体。

有的人從來沒上診所,但是道聽途説死咬定牙科治療很可怕,越想越可怕,治療還沒有開始,他們已昏過去。有的人小時候不巧有不愉快牙科治療,記憶猶新,長大時對診所望而生畏。醫生對這些恐懼患者應十分耐心地解釋治療步驟,讓他們事先思想有所準備,治療時確保無痛或者非常少。對小孩子也不例外,不僅要用小孩語言解釋每一個步驟,而且應給他們看將要放進口裏的器戒,讓他們有安全感;儅我們必須打局部麻藥時,事先告訴他們我們要讓牙齒去睡覺,做時有點不舒服,就像蚊子咬,而且要分散他們注意力,不讓他們看見針頭,醫生手腳輕,經過這些努力,小孩子對打麻藥忍受挺好。如果以上精神療法無效,我們可能要借助笑氣或靜脈全身麻醉。

肉体上任何人都能忍受打麻藥,第一,局部麻藥很安全,不會對身體有坏作用,適當控制用量,局麻藥產生意外幾乎等於零。第二,口腔用的針頭很細,對組織創傷很小,只要醫生有特殊手法(轉移您的注意力),進針時您幾乎感受不到任何東西,而且局麻葯一進入軟組織就生效。爲了達到完善麻醉效果,醫生有時需要追加局麻葯,您再也不會感覺到任何不適。有了完善麻醉,任何牙科治療都可以做到無痛,包括根管治療和拔牙。

不是所有牙科治療需要局麻,早期齲齒(蛀牙)修補和一般洗牙就不需要局麻,所以我們必須定期檢查早期治療。有的人要求深洗不打麻藥,有時可以做到,特別是您還年輕,但是儅我們進入中老年,牙齦退縮,牙頸部出現缺損,平時刷牙就有酸痛,深洗最好要局麻,讓醫生或洗牙士徹底清洗一下牙齒,以後您認真刷牙用牙綫,定期洗牙,不讓牙結石在深部形成,不再需要打局麻。

有的人無視醫學醫藥,有病一拖再拖,到了不能再拖時才求醫,處理可能棘手,因爲局麻葯在發炎(酸性)情況下很難發揮作用,做什麽牙科治療都困難,但願您不要找藉口不去診所做早期治療。下一期我們繼續討論無痛牙科治療,怎麽樣用於兒童。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿1/8/2006,最后一次修改05/31/2010