牙科知識人人須知（352）乳牙神經治療

我們討論過恆牙根管治療，一旦恆牙神經（綠色）發炎（變紅），不管大（圖三）小（圖二）如何，我們都要做根管治療，也就是說需要去除所有神經，然後做根管充填（圖四：棕色，1），補牙（圖四：灰色，2）和牙套（牙冠，圖四：白色，3）。我們之所以需要完整的治療，是因爲我們需要長期保留恆牙。根管治療后，牙根尖炎症（圖三紅色圓圈）自行消失（圖四空圓圈）。

與恆牙（圖一）相比，乳牙（圖五）不僅個頭小，而且乳牙根分叉下面還有正在發育的恆牙胚（圖五藍色）。儅乳牙神經發炎範圍比較小的時候（圖六紅色），我們只需要去除上面一部分神經（圖六箭頭以上，pulpotomy），對剩下的神經消消毒，然後補牙（圖八灰色），最後裝上不銹鋼牙冠（圖八黑色）。後者是一種臨時牙冠，反正乳牙最終會掉。兒童牙刷講座圖四顯示不銹鋼牙冠（縮寫SSC: stainless steel crown）。

有時乳牙神經感染非常嚴重（圖七紅色），而且蔓延到牙根尖外（小紅圓圈），根分叉下面（大紅圓圈），這對於下面的正在發育的恆牙胚（藍色）不利，這是我們有兩個選擇：1 拔牙/做牙空間維持器，2 乳牙根管治療(pulpal therapy or pulpectomy)。第一种方法短平快，大多數小孩哭哭啼啼，不允許醫生慢慢騰騰完成第二种方法。有的小天使特別乖，不在乎長時間的治療，治療不久就進入夢鄉，家長不願意過早拔牙，第二种方法也能解決問題。總之，乳牙根管治療也必須取出所有神經，然後填入一種可以吸收的充填材料（圖九棕色），補牙（灰色）以及套上不銹鋼牙冠（黑色）。適當處理后，根尖，根分叉也會自行消失（圖九：大小空圓圈）。不過家長必須定期帶小朋友囘診所復診，有時發炎會復發。下一期我們舉出乳牙根管治療成功的病例，讓家長了解孩子迅速恢復的能力，下次見。

魏心牙科博士初稿01/20/2010，最后一次修改03/28/2010