牙科知識人人須知（515）利用矫正治疗早期缺牙

第一磨牙是我们最早（六岁）萌出恒牙之一，它位于口腔最后面，小孩不懂事，不好好地往后面刷牙，中国家长不重视牙齿保健，认为那颗恒磨牙是乳牙，反正要丢掉，不治疗过得去。当我们发现是恒牙生蛀牙时，家长后悔不及。勉强治疗也挽救不了失败命运，这发生于Jessica身上， 十三岁时，十九号牙（图一：也就是第一恒磨牙）根管治疗后根部仍有发炎（*星号），最后不得不拔除（图二）。

怎么早失去第一磨牙，旁边牙齿会发生严重移位倾斜。我们推荐利用牙齿矫正以及微型植牙把后面第二（十八号牙），第三磨牙（十七号牙，或者称为智齿）准确无误地往缺牙区移位。最后Jessica爸爸把她带到Dr. Ricci 诊所治疗，Dr. Ricci 是牙齿矫正医师，在二十号牙（第二前磨牙）前面骨头里植入微型植牙（图二黑圆圈），然后在十八号牙上装上矫正器（白圆圈），微型植牙与矫正器之间挂一个橡皮筋（粉红色）。由于微型植牙固定在骨头里，不动，而牙齿（十八号牙）是一个活组织，在橡皮筋牵引之下，便慢慢地往前面移位，最后抵达原来第一磨牙位置（图三）。

一旦十八号牙离开它原来位置，十七号牙提前萌出（图三黑箭头，因为它牙根长长了（黑线，与图一，图二对比）），它也自行稍微往前面移位（红箭头），因为它前面没有十八号牙，自由自在。但是医生目的明确，不让自由主义泛滥，也在十七号牙上装个矫正器（图四红圆圈），再用一个橡皮筋（绿色）把十七，十八号牙连在一起，而十八号牙已经紧紧地与微型植牙连在一起，十七号牙便乖乖地往前面移位，最后移到原来第二磨牙位置（图五）。在移动过程中，十七号牙牙根又长长（图五从黑线到蓝线），能承担咀嚼功能。一两年后Jessica外表不仅漂亮多了，还多出一个磨牙（图六）。上面提到十七号牙是个智齿，本来十七八岁需要拔除，在这个例子里，我们废物利用。

魏心牙科博士初稿02/25/2012，最后一次修改02/25/2012