牙科知識
人人須知
（125）丟卒保車
我們小的時候爺爺奶奶爸爸媽媽諄諄教導：牙齒沒有痛就不要拔，現在我們長途跋涉來了美國，頗有成就，也有自己見解，平時牙齒不痛不癢，但是到了牙科診所檢查后，醫生認爲某顆無痛智齒需要拔除，大爲不解。
在美國，家境比較好的年輕人常規拔除四顆智齒，這是爲什麽呢？智齒也就是第三磨牙，位于我們口腔最後面，不容易清潔，容易生牙病。在我們人類進化過程中，智齒發生退化，變異最大，有時特別大，有時特別小，有時根本沒有發育，有時長不出來，更多的時候長得東倒西歪，影響局部口腔衛生，發炎，疼痛，慢慢地不知不覺地造成第二磨牙蛀齒和牙周病，最後失去第二磨牙。一般來説，對於咀嚼，智齒不重要，而第二磨牙很重要，就像象棋中卒與車之間關係，爲了顧全大局，在智齒有潛在問題時，及時把它拔除，以免它引起更嚴重後患，也就是丟卒保車。還是讓我們借用簡圖闡述這個概念。
圖一顯示正常人一側上下第一，第二，第三磨牙，我們一般不好好刷后牙（圖二），大多數中國人更不願意在后牙之間用牙綫，所以最後兩顆磨牙之間蛀齒（圖二黑點）較常見，而且那裏簡單補牙（圖三灰色）很不容易，有時牙縫関不緊（箭頭），容易產生食物崁塞（黑點），這是一個頭痛的問題。爲了解決這個難題，我們不得不拔掉智齒，或者磨去以前的補牙，取模送到實驗室製作内坎体（Inlay），囘診所粘固内坎体。
上面談到智齒有時根本沒有發育，圖四顯示下頜智齒缺失，也可能以前被拔除了，不少中國人記憶猶新，當年大陸牙醫用大榔頭，劈里啪啦地硬把下面智齒拔除，大腦都震痛了。下頜智齒缺失多年后，上頜智齒悄悄地往下面空間長（圖四箭頭），最終上頜智齒咬到下頜牙齦（圖五箭頭），產生潰瘍，出血，疼痛，或者老繭。上頜智齒往下長時，與第二磨牙失去正常接觸關係，那裏容易產生食物崁塞（黑點）。上頜智齒常常個子特別小（圖六），也不容易與第二磨牙之間形成正常接觸，所以食物崁塞也常見。食物崁塞造成生活不便，而且
魏心牙科博士Xin
Wei, DDS, PhD, MS
2007年4月13日