牙科知識 人人須知 (六十三)無痛智齒需不需要拔?

上一期我們討論了無痛蛀牙爲什麽要早期補,這一期我們將回答無痛智齒需不需要拔,這個問題不是很容易答覆,因爲無痛並不是意味著沒有病變(問題), 我們還要根據病人年齡作不同的決定。

我們炎黃子孫從小沒有定期到牙科診所檢查習慣,沒有不正智齒需要拔出的概念,年輕時忙於出國,在異國他鄉扎根,把智齒問題擱在一邊,不少人的確沒有什麼不適,難道說我們就怎麼幸運嗎?

這可因人而異,第一組人,頜骨大,牙齒小,智齒還尚能正常萌出,他們口腔衛生無可非議,檢查沒有發現病損,這種無痛智齒就不需要拔除,但是有時智齒還是會長歪一些,可造成咬腮幫子。

第二組人頜骨小,牙齒大,智齒完全不能萌出,埋在牙齦下面,他們口腔衛生也很好,檢查也沒問題,年齡超過二十五嵗,這些無痛智齒也不需要拔,讓它們在頜骨裏睡覺,但應該定期觀察。

其實倒楣還是介於這兩組之間的人,他們居多,由於頜骨與牙齒比率失調,智齒部分萌出長歪,局部衛生挺難搞得乾淨,其結果是智齒咬合面和第二磨牙遠中面產生蛀牙,有時智齒和第二磨牙之間出現嚴重牙周炎,早期這兩种疾病沒有任何症狀,也不容易被發現,晚期出現疼痛,那時我們不得不拔除智齒,盡量保留第二磨牙,但是第二磨牙遠中面的蛀牙很接近牙根,補起來很費勁,效果不好,有時還需要做根管治療,費用增加,效果也不好。有時智齒拔除后,第二磨牙產生冷熱敏感,這是因爲牙周炎使後者牙根暴露,處理很棘手。

由此可見,智齒部分萌出長歪可能造成嚴重後果,如果您小於二十五嵗,即使沒有症狀,最好考慮拔除,因爲越年輕,朮后愈合越快。如果您已大於二十五嵗,還沒症狀,是拔還是觀察,應與醫生好好商討。如果已有病變,您就不要再猶豫了。

爲什麽有人長智齒有痛,有的人又沒有呢?有痛者往往在長牙時口腔衛生太差了,智齒長出附近的牙齦出現冠周炎,如果這發生在您的少爺千金,您應勸他們勞逸結合,刷好牙,多多漱口,冠周炎常常是厭氧菌感染,雙氧水很有效,洗畢太漱口水更管用,到診所洗個牙,可能立竿見影,必要時服用抗菌素,拍個全鏡片判斷智齒能否正常萌出。不是所有疼痛的智齒都需要拔除,有些有症狀的智齒感染控制后還能如常萌出。與此相反,長智齒沒有痛的人,可能當時口腔衛生不差,免去受冠周炎之苦,但是由於智齒不正,可能逃不出它所造成的後果。下一期我們談談牙齒矯正問題。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2006618日,最後一次修改05/03/2009