牙科知識
人人須知
（六十三）無痛智齒需不需要拔？
上一期我們討論了無痛蛀牙爲什麽要早期補，這一期我們將回答無痛智齒需不需要拔，這個問題不是很容易答覆，因爲無痛並不是意味著沒有病變（問題）， 我們還要根據病人年齡作不同的決定。
我們炎黃子孫從小沒有定期到牙科診所檢查習慣，
這可因人而異，第一組人，頜骨大，牙齒小，智齒還尚能正常萌出，他們口腔衛生無可非議，檢查沒有發現病損，這種無痛智齒就不需要拔除，但是有時智齒還是會長歪一些，可造成咬腮幫子。
第二組人頜骨小，牙齒大，智齒完全不能萌出，埋在牙齦下面，他們口腔衛生也很好，檢查也沒問題，年齡超過二十五嵗，這些無痛智齒也不需要拔，讓它們在頜骨裏“睡覺”，但應該定期觀察。
其實倒楣還是介於這兩組之間的人，他們居多，由於頜骨與牙齒比率失調，智齒部分萌出長歪，局部衛生挺難搞得乾淨，其結果是智齒咬合面和第二磨牙遠中面產生蛀牙，有時智齒和第二磨牙之間出現嚴重牙周炎，早期這兩种疾病沒有任何症狀，也不容易被發現，晚期出現疼痛，那時我們不得不拔除智齒，盡量保留第二磨牙，但是第二磨牙遠中面的蛀牙很接近牙根，補起來很費勁，效果不好，有時還需要做根管治療，費用增加，效果也不好。有時智齒拔除后，第二磨牙產生冷熱敏感，這是因爲牙周炎使後者牙根暴露，處理很棘手。
由此可見，智齒部分萌出長歪可能造成嚴重後果，如果您小於二十五嵗，即使沒有症狀，最好考慮拔除，因爲越年輕，朮后愈合越快。如果您已大於二十五嵗，還沒症狀，是拔還是觀察，應與醫生好好商討。如果已有病變，您就不要再猶豫了。
爲什麽有人長智齒有痛，有的人又沒有呢？有痛者往往在長牙時口腔衛生太差了，智齒長出附近的牙齦出現冠周炎，如果這發生在您的少爺千金，您應勸他們勞逸結合，刷好牙，多多漱口，冠周炎常常是厭氧菌感染，雙氧水很有效，洗畢太漱口水更管用，到診所洗個牙，可能立竿見影，必要時服用抗菌素，拍個全鏡片判斷智齒能否正常萌出。不是所有疼痛的智齒都需要拔除，有些有症狀的智齒感染控制后還能如常萌出。與此相反，長智齒沒有痛的人，可能當時口腔衛生不差，免去受冠周炎之苦，但是由於智齒不正，可能逃不出它所造成的後果。下一期我們談談牙齒矯正問題。
魏心牙科博士Xin
Wei, DDS, PhD, MS