牙科知識 人人須知 （163）懷孕與牙科治療

婦女懷孕后牙周病加重，牙齦很容易出血，口臭明顯，需不需治療挺讓當事人和家人擔憂。如果不治療，可能產生以下問題。

上一期我們討論過儅我們有牙周病時，在牙齦和牙齒之間（牙周袋）有成千上萬致病細菌，在我們吃飯，刷牙時，這些細菌就被擠壓進入血液。懷孕期間，婦女往往吃得多，再加上牙周病加重，大概擠進血液中的細菌可不少。進入血液的細菌以及毒素，可能從母體進入胎盤以及胎兒，影響胎兒身體以及腦部發育，或者細菌和它們產物可能改變懷孕過程，總之，流行病學研究表明有牙周病的孕婦容易早產，嬰兒體重不足，這些都是我們能看得見的現象，表面現象可能伴隨我們看不見的現實，那就是下一代智力可能會受影響。

如果接受牙科治療，孕婦和家裏人擔心治療影響懷孕。我們應該如何處理這個棘手問題呢？

首先，在什麽期間進行治療有一定講究，大約百分之十五孕婦在懷孕頭三個月（first trimester）發生自發性流產，所以牙科醫生盡量避免在懷孕頭三個月進行任何治療， 而懷孕第二和第三個三個月治療很安全，尤其是第二個三個月（second trimester），因爲在懷孕晚期（third trimester），胎兒相當大，壓迫媽媽腹部的血管，後者不能久躺在牙椅上，甚至造成低血壓。

第二，做什麽治療更有講究。普通洗牙，蛀牙控制，牙科急診治療是牙科醫生不得不為孕婦做的治療。普通洗牙比較簡單，時間短，有利於媽媽和胎兒，如果孕婦牙周病特別嚴重，醫生可能不會為她做普通洗牙，因爲後者可能不解決問題。深洗時間比較長，需要使用局麻葯，適應與重型牙周病，但可能不適合孕婦。爲了避免這種進退兩難狀態，適齡女性在準備懷孕前，必須到牙科診所檢查，如果您從來沒有洗過牙，需要深洗的可能性很大，在懷孕之前，把牙周病好好地控制一番，懷孕中期再做一兩次短平快的普通洗牙，對媽媽和BABY均有好處。

有的女性愛吃甜食，懷孕期間由於進食量增加，蛀牙發展極快，所以醫生必須以最簡單最利索的方法，處理這些蛀牙，做暫時性補牙，小孩出生后，再作進一步處理，以避免懷孕過程中牙痛發作。

盡管如此，還有一些孕婦在最不應該牙痛的時候，出現牙痛，但是這也不是世界末日，您應該知道現代醫學能幫助您度過難關，過渡憂鬱可能產生不好的激素，對您和BABY身心的壞處可能遠遠大於選擇合適的牙科急診治療，如智齒拔除。總而言之，千萬不要被陳舊，沒有科學依據的想法所左右。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2007年11月8日，最後一次修改01/19/2018