牙科知识人人须知（298）上颌智齿也需早拔

图一	图二	图三
图四	图五	图六

过去我们讨论了下颌智齿需要早拔，随着时间推移，牙根越来越长，越不容易拔除。上颌智齿也不例外。经过长期（四五年）剧烈的思想斗争，四十来岁苏先生终于同意拔除上颌两颗智齿（图一：一号和十六号牙）。图一显示上颌牙弓咬合面观，智齿在口腔最后面，一般是最难拔出的牙齿，特别是牙根很长时。图四显示苏先生其中一颗牙齿：牙根（R: root）尤其长，而且三个根分得很开，就好像一棵大树，是一根好拔的萝卜吗？谅必不是。当我们拔除苏先生另外一颗智齿时，听见一声清脆响声，心可下沉不少，知道情况不妙。当牙齿终于出笼时，怎么一个牙根缺一块（图五，图六：R）：牙根断了，没断的牙根怎么又多带上一个东西（图五B1），原来把人家的牙床搞断，B是骨头（bone）的缩写，俗话说不该来的人却来了，该来的人却没有来。总之，不能打退堂鼓了，牙槽骨骨折后出血比较多，上颌智齿是一个死角落，那里好比迷宫，医生无法直视，断根一下子找不到，首先又搞出一块游离的骨片（图五B2：又是一个不速之客），那时如果没有无产阶级革命乐观主义（精神），医生和病人都要走投无路。定下心来，一切迎刃而解，断根终于出来了，成为牙医的出土文物（图五，图六：R）。随着我们年龄增长，牙槽骨容易与上智齿融合在一起，拔牙时一起带出来。这种情况很少见于年轻人。看完这段故事，您还会对医生建议（早期拔智齿）当成耳边风吗？

而且久不拔的智齿容易引起局部严重的牙周炎：原因是智齿那里卫生很难搞得好，尤其是智齿的远中面。什么是智齿的远中面呢？让咱们回到图一：一号和十六号牙是智齿，让我们把智齿和前面一颗牙齿放大（如图二），再把这两个区域往中间靠拢（图二箭头），总之，图三是图一，图二的放大图：智齿前面的牙齿叫二号牙，十五号牙。智齿的前面称为近中面（M: mesial)，智齿的后面为远中面（D: distal) 。图四，图五分别是十六号，一号牙远中面观：我们可以看见一个特殊的结构：结石（图四，图五单箭头: >），它位于牙冠和牙根交界处，结石在这两颗牙齿其他地方看不见，例如一号牙的近中面（图六）。结石可以造成牙龈牙周发炎（图五双箭头: >>）。如果您想死保智齿的话，应尽早使用牙线，尤其是最后一颗牙齿的远中面（那篇文章的图四），免受往后牙医的摧残。最后能允许我们把我们最丑恶的东西暴露在光天化日之下（图五放大）？

魏心牙科博士初稿09/30/2009，最后一次修改01/19/2018