牙科知识人人须知(298)上颌智齿也需早拔

图一

图二

图三

图四

图五

图六

过去我们讨论了下颌智齿需要早拔,随着时间推移,牙根越来越长,越不容易拔除。上颌智齿也不例外。经过长期(四五年)剧烈的思想斗争,四十来岁苏先生终于同意拔除上颌两颗智齿(图一:一号和十六号牙)。图一显示上颌牙弓咬合面观,智齿在口腔最后面,一般是最难拔出的牙齿,特别是牙根很长时。图四显示苏先生其中一颗牙齿:牙根(R: root)尤其长,而且三个根分得很开,就好像一棵大树,是一根好拔的萝卜吗?谅必不是。当我们拔除苏先生另外一颗智齿时,听见一声清脆响声,心可下沉不少,知道情况不妙。当牙齿终于出笼时,怎么一个牙根缺一块(图五,图六:R):牙根断了,没断的牙根怎么又多带上一个东西(图五B1),原来把人家的牙床搞断,B是骨头(bone)的缩写,俗话说不该来的人却来了,该来的人却没有来。总之,不能打退堂鼓了,牙槽骨骨折后出血比较多,上颌智齿是一个死角落,那里好比迷宫,医生无法直视,断根一下子找不到,首先又搞出一块游离的骨片(图五B2:又是一个不速之客),那时如果没有无产阶级革命乐观主义(精神),医生和病人都要走投无路。定下心来,一切迎刃而解,断根终于出来了,成为牙医的出土文物(图五,图六:R)。随着我们年龄增长,牙槽骨容易与上智齿融合在一起,拔牙时一起带出来。这种情况很少见于年轻人。看完这段故事,您还会对医生建议(早期拔智齿)当成耳边风吗?

而且久不拔的智齿容易引起局部严重的牙周炎:原因是智齿那里卫生很难搞得好,尤其是智齿的远中面。什么是智齿的远中面呢?让咱们回到图一:一号和十六号牙是智齿,让我们把智齿和前面一颗牙齿放大(如图二),再把这两个区域往中间靠拢(图二箭头),总之,图三是图一,图二的放大图:智齿前面的牙齿叫二号牙,十五号牙。智齿的前面称为近中面(M: mesial),智齿的后面为远中面(D: distal) 。图四,图五分别是十六号,一号牙远中面观:我们可以看见一个特殊的结构:结石(图四,图五单箭头: >),它位于牙冠和牙根交界处,结石在这两颗牙齿其他地方看不见,例如一号牙的近中面(图六)。结石可以造成牙龈牙周发炎(图五双箭头: >>)。如果您想死保智齿的话,应尽早使用牙线,尤其是最后一颗牙齿的远中面(那篇文章的图四),免受往后牙医的摧残。最后能允许我们把我们最丑恶的东西暴露在光天化日之下(图五放大)?

魏心牙科博士初稿09/30/2009,最后一次修改11/26/2009