牙科知識 人人須知 （117）什麽時候用牙綫？

上一期我們討論了如何用牙綫，牙綫通過牙間接觸點后，不是直上直下拉（那樣會損傷下面的牙齦），而是斜行地進入一側牙齦溝，直到不能再往下拉（到了牙齦溝底部，稍微有些不適）爲止，上下滑動五次刮除一側牙面的牙菌斑，抽出牙綫，清洗乾淨后，再次穿過同一個牙間接觸點，但是沿著另外一側牙齦溝，上下滑動五次刮除相對的牙面。

總之，牙綫必須經過同一個牙縫兩次，清潔兩個不同牙面。讓我們借助示意圖理解含義，圖一顯示下頜牙齒（咬合面觀），一側有八顆牙（1-8），1表示中切牙，8表示智齒（智慧牙，第三磨牙）。現在我們要用牙綫清潔兩顆中切牙牙縫，第一次牙綫（圖二粗綫）緊貼一側中切牙近中面形成弓形（上下滑動五次），第二次牙綫緊貼另一側中切牙近中面（圖三），同樣要形成弓形（增加接觸面積），上下滑動五次才能達到清潔目的。明白了嗎？

最後一顆牙（智齒，8）遠中面（後面）並沒有牙間接觸點，但也必須用牙綫刮刮乾淨，同樣要形成弓形（圖四）。爲了完全起見，我們最好從最後一顆牙的遠中面（後面）開始用牙綫（圖四），然後最後一顆牙的近中面（前面）（圖五），再后，倒數第二顆牙的遠中面（後面）（圖六），周而復始，從一側牙弓到另外一側（圖六箭頭）。然後完成另外一個（上）牙弓清潔工作。麻煩嗎？是的，但是使用牙綫是口腔衛生最重要的手段，似乎沒有另外一個方法（包括刷牙，漱口）可以取代它，常用牙綫的人口腔毛病就少，這是顛覆不破的真理。

那末，什麽時候用牙綫呢？老中回答不外乎是：“我從不用，不知道如何用”，“我很少用，想起來才用，一周或者一個月用一到兩次”，“食物塞牙時，我才用牙綫”。正確答案是天天用牙綫，牙綫不僅能去除崁塞的食物，而且可以清除感覺不到，肉眼不容易發覺的牙菌斑，後者大約在二十四小時之内形成，剛形成的菌斑比較鬆軟，容易被牙綫牙刷清洗掉。時間一長，菌班被鈣化，緊緊附著在牙面上，更容易形成新的菌斑，進一步引起蛀牙和牙周病。如果您不天天用牙綫形成好習慣，您很可能會忘記，三天打魚，兩天曬網，效果不佳。

使用牙綫需要一定技巧，但是每個人，男女老少都會學到手，關鍵在於鍛煉，熟能生巧，先在前牙之間練習，熟練后在后牙之間嘗試。如果在使用牙綫過程中出現問題，須求助有關人士，但千萬不要放棄。臨床上，似乎從來沒有看見一個人牙齒很好而不用牙綫，用牙綫其實比刷牙還要重要，可想而知我們中國人在這方面可落後了，我們能迎頭趕上嗎？下一期我們探討不用牙綫的壞處。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年3月27日