圖一

圖二

圖三

圖四

牙科知識人人須知(341)鰐魚眼淚

在牙科知識人人須知第126期(圖七至九)中,我們談到如果我們在二十五嵗前把智齒拔除,第二磨牙牙周炎問題好解決,二十五嵗之後,效果就不好了。今天我們用實例説明這個問題。

小邱是第二代移民,父母在口腔方面吃過苦頭,所以對她牙齒問題特別重視,聽説他的智齒需要拔除,二話不説,趕鴨子上架,鴨子(小邱)本身看到美國同學紛紛拔智齒,稀里糊塗同意拔牙,還自己開車來,那是她才十七八嵗,剛領到駕照。圖一是朮前的X光片,顯示第二磨牙(2)兩側骨頭的高度(白箭頭(近中),黑箭頭(遠中)),智齒在黑箭頭右邊(白色部分)。一兩年后我們再拍攝X光片(圖二),第三磨牙(3)牙槽窩(牙床)骨質完全愈合,第二磨牙兩側骨頭的高度沒有降低。大多數讀者可能無法領會到拔智齒的好處。好了,看了下面今天的反面教材,大家會恍然大悟。

高先生三十多嵗,三年前來診所就診,檢查后我們告訴他必須拔除智齒(圖三:3)而且做深洗,第二磨牙遠中骨頭比近中低(比較黑白色箭頭高度),比小邱的骨質低得多(與圖一,圖二比較),第二磨牙遠中面結石很多(長箭頭<--)。我們給他擺事實,講道理,但是他聼不進去,因爲當時他沒有明顯的疼痛。去年他回來同意拔出智齒,但是不同意深洗。上個星期他突然回到診所,說第二磨牙鬆動了,X光片表明第二磨牙遠中的骨質吸收到牙根尖了(圖四黑箭頭),結石好像也增加不少(圖四長箭頭,與圖三長箭頭比較)。短短三年中,不及時拔除智齒加深洗,骨質變化多大呢。終于高先生同意深洗了,但是挽救第二磨牙,讓遠中骨質升到正常,任重道遠。不相信科學結果,就讓細菌有可乘之機,鰐魚掉淚。

魏心牙科博士初稿12/20/2009,最后一次修改12/26/2010