牙科知識 人人須知 （143）牙綫和刷牙

上一期我們討論了在牙齒與牙齦交界處是我們衛生做得最不好的地方（圖一黃色），容易沉積牙菌斑和結石，這個地方可分爲兩個區域，第一（1）區域不潔是因爲我們刷牙不當，第二（2）區域骯髒是因爲我們長期不用牙綫。牙菌斑和結石是蛀牙和牙周病（圖一紅色代表發炎發紅的牙齦）罪魁禍首，菌斑鬆軟，能被牙綫和牙刷去除掉。菌斑不及時去除，鈣化后緊緊沾在牙表面，老百姓無可奈何，必須借助醫生幫忙。以下内容以前討論過，但我們換個角度探討，溫故知新，兵不厭詐。

圖二右邊的牙齒兩旁有兩個黑點，表示牙綫，放置牙齒和牙齦之間，雙箭頭代表牙綫上下滑行途徑，爲了徹底清潔，每個牙面牙綫上下滑行五次，而且需要用力適當，天天用牙綫能有效防止牙菌斑形成，這樣防止菌斑鈣化形成牙結石。如果牙結石已經形成，必須上診所洗牙。儅您已有結石，牙周病挺嚴重，牙齦紅腫，用牙綫容易出血，影響用者積極性。

對於第一（1）區域菌斑，牙綫愛莫能助，我們必須靠正確刷牙才行。如果我們長期不注意刷牙方式，第一（1）區域菌斑鈣化形成結石，單靠刷牙不解決問題，我們必須讓醫務人員洗牙（圖三箭頭，圖三是圖一側面圖）。洗牙可以去除菌斑和結石，如果您聽從醫囑，正確用牙綫和刷牙，發炎紅腫的牙齦（圖三紅色）會轉變正常的牙齦（圖四淡紅色，邊緣比較銳利）。維持牙齦健康我們必須有正確刷牙方式，不讓菌斑有立腳之地。

那末什麽是正確刷牙方式呢？上面我們提到牙齒與牙齦交界處是我們衛生做得最不好的地方（圖一圖三黃色），所以刷牙必須針對那裏，角度應是四十五度（圖五長箭頭），前後左右刷牙幅度不應太大，大約兩個牙齒，力量速度適中，牙刷毛應是軟的，這樣有些毛刷能刷洗牙齦溝底部（圖四箭頭）。我們每顆牙有頰舌兩面，舌側牙齦溝（圖五短箭頭）刷洗角度也必須四十五度。牙齒最後一個要刷洗的面是前牙的切緣（圖六），后牙的咬合面，角度應是九十度。

圖六表明刷牙方式不對的後果，也就是患者不注意頰舌側牙齦溝四十五度刷洗。下一期我們討論爲什麽刷牙三步驟（頰舌側，切緣/咬合面）對於小孩尤其重要。

                圖一                                            圖二                                     圖三                                圖四                            圖五                                  圖六

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年7月25日