图一

图二

图三

图四

牙科知识人人须知(304)牙线不可少

我们有一位病人,二十来岁,刷牙特别勤奋,他知道自己牙齿底子不好,他有四个中央尖(遗传发育有关),一个需要拔除做植牙,两个作根管治疗,如果您回到植牙那篇文章,您不难发现他把牙齿刷得干干净净,一尘不染,深深地感动了铁心肠的牙医。现在这位小伙子在外州一所名牌大学上博士生,每逢放假,他都回诊所洗牙。昨天放秋假,他又要回来洗牙,事先我们发现他今年已经洗牙两次,保险公司不再付钱了,但是牙齿也不好的爸爸妈妈坚持要他来,自费洗牙也行。

俗话说顾客是上帝,来者不拒,而且热情接待,负责,开始以为走过场就行了,因为他本人刷牙很认真。检查证实牙齿还是雪白的,不过有一点不明白的是他嘴里有点臭,洗牙时出血有点多,心里不踏实。洗完牙,不好意思问他为什么有口臭,他说最近他工作学习很忙。不过我们忘了告诉大家:这位很不错的小伙子有一个致命的缺点(对于牙医而言),他始终不肯用牙线,尽管他已经在诊所摸爬滚打,受尽折磨一年半载,我们也没有少对他婆婆妈妈交待:要用牙线。总之,他还是不开窍。

我们带着疑问去复习一年半前拍摄的X光片,发现一个牙齿好像有小蛀洞(图一)。为了确诊,我们对那个牙齿拍摄两张X光片(图三),我的天呀,那个蛀牙可不小。为了读者理解,我们给图一和图三的蛀牙部分用红线描出(分别显示于图二,图四),蓝线代表牙齿当中的神经。这类蛀牙从我们牙缝开始(图三红箭头),那里牙刷毛伸不到,鞭长莫及,我们只能用牙线才能清洁那个地方。如果我们用坚持不懈地用牙线,这类蛀牙就不会发生。

最后我们带着沉重的心情,对这个表面还很完整的牙齿开刀了。如果您不能理解这种进退两难困境的话,请到植牙那篇文章,这个可能有蛀牙的牙齿在一号和二号牙齿之上。总之,我们只能上了,钻头没磨多久,就进入深渊,蛀牙就像图四红线画得那么大,离神经可近了(图四蓝线所示)。顺利完成补牙之后,我们只能祈祷上帝:但愿一切到此为止:不要再折腾这位苦难深重的年轻病人。这么大,这么深的蛀牙,离神经那么近,补牙后出现神经痛可能性可不少。

但是他必须从中吸取教训,从此以后使用牙线!这类从牙缝开始的蛀牙有两大部分(图二):牙本质(红线)和牙釉质(绿线),早期只有釉质病变,而且靠外侧。如果您定期看牙医,配合接受X光检查,牙医警惕性高,我们可以发现非常早期牙釉质蛀牙。如果它们只有图二釉质蛀洞(绿线)一半大小,您愿意天天用牙线,我们可以不用补牙,牙线清洁可以使小蛀牙消失。总而言之,牙线对于每个人来说是不可少的,无论您牙齿刷得多么好。

魏心牙科博士初稿10/13/2009,最后一次修改02/14/2010