牙科知識人人須知（五十三）口腔潰瘍與牙膏

上一期我們討論了牙膏漱口水，它們在口腔衛生方面僅僅起輔助作用，因爲口腔細菌太多，大多數牙膏漱口水沒有特異性，不能殺死致病菌，而且口腔細菌大約二十四小時重新附着牙面，我們必須靠每天刷牙和用牙綫清潔才能防病。如果您的口腔衛生欠佳，您非到診所洗牙不可。我們刷了一輩子牙齒，似乎簡簡單單，大多數人還是不能掌握要領，單靠牙膏漱口水是不夠的。

上一期我們還討論過牙膏主要成分是氟化物，後者可抑制蛀牙細菌。牙膏次要成分有Sodium Laurel Sulfate，它是一種洗滌劑（Detergent），可能容易誘發口腔潰瘍。所以那些不願意就醫，週期性出現口腔潰瘍的病號，不妨選用沒有這種洗滌劑的牙膏，如Rembrandt Toothpaste (Oral-B)，健康食品店和Walgreen藥店容易買到這類牙膏。

口腔潰瘍種類多，病因複雜，以上提到的牙膏不是萬能葯。六個月到六嵗小孩突然發燒，口腔内出現多個潰瘍，頜下腺腫脹，這可能是原發性皰疹病毒感染，雖然沒有什麼特殊療法（讓小孩多喝水，退燒），您可能需要帶小孩到兒童醫生或者牙醫就診，因爲這種病毒感染與另外一種常見的黴菌（真菌）感染表現類似，後者有特異性藥物治療。

小孩得了原發性皰疹病毒感染后，身體有了一定的抵抗力，不再患這種相當厲害的感染，但是這種皰疹病毒隱藏在三叉神經節（大腦内）内，儅我們身體不好（如曬太陽后），病毒沿著三叉神經跑到口唇周圍，引起發癢，不久出現多個皰疹，手指亂抓出現潰瘍結痂，這是繼發性皰疹病毒感染（簡稱單純皰疹），百分之八九十的人時時會有這種困擾。儅您在口唇發癢時就凃抗病毒藥膏（需要處方），您的症狀會減輕很多，好得快。繼發性皰疹病毒感染大多數發生于口外（嘴唇），但有時會出現于口内，往往發生與口腔治療之後，治療牙齒周圍的牙齦，不了解真情的病人會囘診所過問責備醫生。有的人有特異質，治療前後處於緊張狀態，改變免疫功能，治療畢竟多少造成局部牙齦創傷，隱藏在體内的病毒乘虛而入。不過這種繼發性皰疹病毒感表現診斷明確，使用抗病毒藥膏或藥水后，病情恢復很快，誤解可能會隨之消失得九霄雲外。下一期我們續談口腔潰瘍，詳細討論上面提到可以減少週期性潰瘍的特殊牙膏。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS2006年5月6日