牙科知識人人須知（五十四）續談口腔潰瘍

    上一期我們開始討論了口腔潰瘍，特別是病毒性，病因明確，療效好。這一期我們再討論一個病因不明確和一個病因明確的口腔潰瘍。

    有些中青年婦女時常被週期性口腔潰瘍而困擾，我們稱它爲復發性口腔潰瘍，周而復始，前赴後繼（一個潰瘍沒好前另外一個又出現），影響飲食，十分痛苦。它的病因不明確，可能與皰疹病毒感染有關，另外有關因素：食物，緊張（stress），全身疾病如Crohn’s Disease（一種胃腸道潰瘍性疾患），使用含有Sodium Laurel Sulfate牙膏。嚴重口腔潰瘍患者應該去看營養師，確診有否營養問題，或者食物過敏問題。如果您的潰瘍不嚴重，可試用使用不含有Sodium Laurel Sulfate牙膏，讓家庭醫生或者牙醫開抗皰疹病毒漱口水或藥膏試用。過分用力刷牙，不小心碰傷口腔粘膜，也可能誘發口腔潰瘍，口腔不良修復体也有可能造成口腔潰瘍。

    儅免疫功能不高時（特別是免疫功能還沒有健全（小孩），或者免疫功能退化（老人）），口腔潰瘍可能由黴菌（真菌）造成。小孩黴菌感染表現可能很劇烈，很快，全口潰瘍，小孩哭閙，診斷明確后，使用抗黴菌藥物，病情也恢復很快。而老年人黴菌感染表現不定，發展很慢，不引起注意。不少老年人長期不注意口腔衛生而缺牙多顆，又不修復，上下嘴唇閉合過緊，口水聚集在口角，誘發黴菌感染，產生口角炎，皸裂。另外一種老年人黴菌感染發生于托牙之下，這些老年人可能不注意托牙日常衛生：飯後不清洗托牙，睡覺也戴著托牙，或者托牙使用年數太多，托牙太松，托牙與頜骨粘膜之間有很大間隙，為黴菌感染創造有利條件，這種感染常見于上顎粘膜，發紅。只要診斷明確，病人遵守醫囑，包括使用抗黴菌漱口水或藥膏，問題也能迎刃而解。

    如果您的潰瘍兩個星期沒好轉，您必須考慮看醫生，排除口腔癌可能，特別是您酗酒愛吸煙，口腔裏有不良修復体，牙齒嚴重磨耗，邊緣尖銳，後者慢性創傷舌頭或者頰粘膜，可能導致癌變。口腔癌準確診斷是組織活檢，在可疑病竈附近切除小塊組織，送到病理科那裏做切片，在顯微鏡下檢查。下一期我們換一個話題：牙齒折裂。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年5月14日