牙科知識 人人須知 （五十二）牙膏和漱口水

古今中外我們希望能有一天找到一種万靈葯，吃完馬上康復，不必上醫院，從現代醫學來看，這幾乎不可能，人類疾病數不清，每個病有不同病因，況且絕大多數病因我們還搞不明白，能找到一個治好一個病的葯就算了不起了。

病人常問什麽樣的牙膏漱口水有用？牙膏漱口水產傢可能宣稱他們的產品能殺死口腔細菌，這可能還解決不了問題，第一，口腔裏的細菌很多，但大多數是好的，有利於口腔衛生，他們的存在抑制致病菌生長，所以有效的牙膏漱口水必須有特異性，能殺死致病菌，但不影響口腔裏的好細菌的生長；第二，有效劑必須有一定的濃度，而且能夠滲透到發病的地方。

嚴重牙周炎有深度牙周袋，牙周袋深部有很多致病菌，牙周袋周圍有很多牙結石，後者防止再有效的牙膏漱口水進入牙周袋深部去殺死致病菌。牙膏漱口水可能會掩蓋您的表面問題，如減輕您的口臭。正確的做法是讓牙醫或洗牙士做深洗，盡量去除所有的牙結石和大多數致病菌，太深的牙周袋可能需要做手術或者局部用抗生素（以前討論過），有效治療后牙周組織恢復正常，但是致病菌很快（大約二十四小時）附着牙面形成牙菌班，不久牙菌班轉變為牙結石，造成病變復發（捲土重來），所以在治療后，患者應學會正確的刷牙方法和用牙綫，去除牙菌班主要需要靠機戒物理的原理（清洗），牙膏漱口水僅僅起著輔助的作用（化學），因爲商店能買到的牙膏漱口水一般沒有特異性，或者濃度不夠高。有一種漱口水有特異性，能殺死牙周炎致病菌，它叫做洗比太（Chlorhexidine），可能因爲它有特異性和副作用，有處方才能買到。即使有了特異性漱口水或牙膏我們也應該在治療和正確刷牙和牙綫學會后使用，否則寡不敵衆。

牙膏主要成分是氟化物，後者可抑制蛀牙細菌，市場能買到的牙膏不管爲了成人或兒童，都含有0.24% 氟化物。因爲氟會影響牙釉質發育，兒童（兩到六嵗）牙膏用量要減少，每次擠出黃豆大小牙膏，小孩（大約兩嵗前）不會吐口水，就不用牙膏。與此相反，如果您有生蛀牙特異質，醫生可能會開處方，讓您使用氟化物濃度高（ 1.1%）的牙膏。

如果您牙齒過敏，不妨先試用脫敏牙膏，後者含有百分之五硝酸鉀（Potassium Nitrate），它有特異性，這類常見牙膏如：Sensodyne，Colgate Sensitive Maximum Strength, Crest Sensitivity Protection。 氟化物濃度高（ 1.1%）的牙膏也有抗過敏的作用。如果這兩种牙膏不管用，您需要到診所檢查，洗牙可能解決問題，您還有可能有更嚴重的問題，如蛀牙，牙頸部缺損，不要耽誤治療時機。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年4月29日