牙科知識人人須知（二十二）我有牙周病嗎？

    牙周病是一個常見病，由於它的症狀輕微，發展緩慢，早期不痛不癢，不引起患者注意，儅醫生檢查完畢說您有牙周病需要一系列治療時，您可能不服氣，沒有心事聼醫生解釋下去，雙方產生誤會。

    只要您注意觀察，您不難發現牙周病典型症狀，如刷牙時出血，親人說您有口臭。正常牙齦粉紅色，牙齦邊緣扁平，緊緊貼在牙齒上面；發炎的牙齦深紅色，牙齦邊緣腫脹，不與牙齒緊貼，再仔細觀察，您還可以發現發炎的牙齦附近牙面上有一層薄膜（牙菌班）牙結石，菌班結石可以是任何顔色，黑色，黃色。

    醫生診斷標準之一是探查牙周袋深度，什麽是牙周袋？正常牙齦緊貼與牙齒，兩者之間有一個潛在間隙，叫做牙齦溝，深度1-3毫米。隨著牙齦炎症加重，牙齦溝加深，儅牙齦溝深度達到4毫米以上，我們稱它為牙周袋，這時您就有牙周炎；如果您沒有牙周袋，但有典型牙齦出血，口臭，您就有牙齦炎。牙齦炎和牙周炎是牙周病兩大類。了解牙周袋有助於理解什麽時候該做一般洗牙，深洗，局部使用抗菌素（上一期介紹)或牙周手術，例如，一般洗牙只能去除牙齦上菌班結石，牙齦下的菌班結石卻需要深洗，因爲牙齦有神經，深洗需要打麻藥，深洗也有它的局限性，牙齦下5毫米以上的菌班結石深洗不能完全去除。如果少數牙齒有深度牙周袋，醫生會建議深洗后局部使用抗菌素，這是因爲深洗能去除大部分菌班結石，最深部菌班結石中的細菌靠局部使用的抗菌素如Arestin殺死。如果好幾個臨近牙齒有深度牙周袋，對深洗治療效果不好，醫生可能推薦牙周手術。

    上面提到牙周病有兩大類，牙齦炎和牙周炎，一般來説，它們是牙周病早期和晚期表現。另外一個醫生鑒別牙周病標準是拍X光片看看牙槽骨（包繞牙齒周圍的骨質）是否吸收，牙齦炎無牙槽骨吸收，牙周炎則有。牙槽骨吸收嚴重，牙齦隨著退縮，再嚴重一些，牙齒移位，牙齒之間出現縫隙，咬東西無力，晚期牙周膿腫疼痛，附近淋巴結腫脹，低熱，最後牙齒鬆動脫落。總之，對早期不痛不癢牙周病不可掉以輕心，從小培養良好口腔衛生習慣，天天刷牙和用牙綫，定期復查洗牙。下一期我們將討論為什麽有的牙周病患者的智齒需要拔除。

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 12/2/2005