牙科知識人人須知(二十二)我有牙周病嗎?

    牙周病是一個常見病,由於它的症狀輕微,發展緩慢,早期不痛不癢,不引起患者注意,儅醫生檢查完畢說您有牙周病需要一系列治療時,您可能不服氣,沒有心事聼醫生解釋下去,雙方產生誤會。

    只要您注意觀察,您不難發現牙周病典型症狀,如刷牙時出血,親人說您有口臭。正常牙齦粉紅色,牙齦邊緣扁平,緊緊貼在牙齒上面;發炎的牙齦深紅色,牙齦邊緣腫脹,不與牙齒緊貼,再仔細觀察,您還可以發現發炎的牙齦附近牙面上有一層薄膜(牙菌班)牙結石,菌班結石可以是任何顔色,黑色,黃色。

    醫生診斷標準之一是探查牙周袋深度,什麽是牙周袋?正常牙齦緊貼與牙齒,兩者之間有一個潛在間隙,叫做牙齦溝,深度1-3毫米。隨著牙齦炎症加重,牙齦溝加深,儅牙齦溝深度達到4毫米以上,我們稱它為牙周袋,這時您就有牙周炎;如果您沒有牙周袋,但有典型牙齦出血,口臭,您就有牙齦炎。牙齦炎和牙周炎是牙周病兩大類。了解牙周袋有助於理解什麽時候該做一般洗牙,深洗,局部使用抗菌素(上一期介紹)或牙周手術,例如,一般洗牙只能去除牙齦上菌班結石,牙齦下的菌班結石卻需要深洗,因爲牙齦有神經,深洗需要打麻藥,深洗也有它的局限性,牙齦下5毫米以上的菌班結石深洗不能完全去除。如果少數牙齒有深度牙周袋,醫生會建議深洗后局部使用抗菌素,這是因爲深洗能去除大部分菌班結石,最深部菌班結石中的細菌靠局部使用的抗菌素如Arestin殺死。如果好幾個臨近牙齒有深度牙周袋,對深洗治療效果不好,醫生可能推薦牙周手術。

    上面提到牙周病有兩大類,牙齦炎和牙周炎,一般來説,它們是牙周病早期和晚期表現。另外一個醫生鑒別牙周病標準是拍X光片看看牙槽骨(包繞牙齒周圍的骨質)是否吸收,牙齦炎無牙槽骨吸收,牙周炎則有。牙槽骨吸收嚴重,牙齦隨著退縮,再嚴重一些,牙齒移位,牙齒之間出現縫隙,咬東西無力,晚期牙周膿腫疼痛,附近淋巴結腫脹,低熱,最後牙齒鬆動脫落。總之,對早期不痛不癢牙周病不可掉以輕心,從小培養良好口腔衛生習慣,天天刷牙和用牙綫,定期復查洗牙。下一期我們將討論為什麽有的牙周病患者的智齒需要拔除

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 12/2/2005