牙科知識人人須知（二）牙周病

    上一期我们讨论龉齿(蛀牙)：最常见口腔疾病之一；今天让我们探讨另外一个常见口腔疾病：牙周病。臨床觀察表明在美居住华人牙周病发生率比龉齿高，诊断时牙周病情挺严重。我们华人勤劳勇敢，大多数学位高，挺重视口腔卫生，常刷牙，但为什么还发生牙周病？

    首先，牙周病是一个常见病，大约百分之八十五到九十人有不同程度牙周病。牙周病发展缓慢，早期无明显症状；中，晚期出现牙龈肿胀/出血，口臭和牙齿松动。牙痛不是牙周病典型的症状，往往被患者忽略。第二，牙周病是由细菌和菌斑(细菌附着在牙面上的簿膜)引起的，这些特殊菌斑开始附着在牙龈沟附近的牙面上。从解剖角度来看，这些菌斑比附着在咬合面上的菌斑(引起龉齿) 难清洗，大多数人刷牙时没有注意刷洗附着在牙龈沟附近的菌斑。第三，附着在牙齿邻面的菌斑也与牙周病有关。不用牙线，您就为那里细菌繁殖造成有利环境。随着菌斑增多,牙龈炎症增加，牙龈沟逐渐加深，形成牙周袋；牙槽骨(牙齿周围的骨质)也发生吸收(退缩)，过多牙槽骨吸收会造成牙齿松动。钙质沉着在菌斑，形成牙結石，X光线可以显示出来，有时肉眼也可以看得见，黄色或黑色。牙结石表面粗糙，容易形成更多的菌斑。牙周袋底部的菌斑和牙石就难用牙刷或牙线去除。

    牙周病分两大类：牙龈炎和牙周炎。一般来说牙龈炎是疾病早期表现，没有出现牙周袋，没有牙槽骨吸收，所有改变治疗后可以逆转；牙周炎的改变(牙周袋形成；牙槽骨吸收)是不可逆的，治疗可控制病情发展。牙周病基本治疗是洗牙。洗牙有三种类型，根据您的病情决定。最常见的洗牙叫成年人预防抛光术(Prophylaxis)，大多数保险公司一年提供这种免费洗牙两次，但是它只适合于那些没有牙周病的人。如果您已经有牙周病，您需要更进一步治疗Gross Debridement (为牙龈炎，如果您有许多牙石) 或Scaling & Root Planing (Deep Cleaning, 俗称深洗，为牙周炎，有牙龈下结石)，後者治疗分次进行。深洗之后医生可能建议您每隔三到四个月回到诊所洗牙一次。这种随访洗牙称牙周维持术(Periodontal Maintenance)。当您有严重牙周炎时， 您可能要到牙周病专家那里会诊和治疗(一般是手术)。牙周病是一个慢性细菌性炎症，长期口服抗菌素效果不好，但是由医生在牙周袋里放小剂量抗菌素效果好，特别是在刚洗完牙之后。

    洗牙之后您应该加强自我每天口腔保健，正确刷牙和用牙线。总之，定期检查洗牙，早期治疗，正确牙齿/牙龈自我保健，您才能长期维持完整的牙弓。老年人牙齿松动并不是正常生理现象。下一期我们将讨论另外一个中国人常见口腔疾病：牙齿磨损。您可以繼續閲讀牙周病文章。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS最後一次修改02/08/2009