牙科知識人人須知（二十四）洗牙后注意事項

洗牙是一個最常見的口腔手術，這一期我們要重點討論洗牙后注意事項，首先讓我們談談洗牙前注意事項。如果您有心臟瓣膜問題，每次洗牙前必須口服抗生素；如果您病史有改變，應告訴牙醫或洗牙士（Hygienist)。例如上年齡的人比較容易患中風心肌梗塞，醫生爲此常給抗凝劑，讓血液稀釋，但洗牙特別是深洗與血管豐富的牙齦打交道，一旦血液稀釋，洗牙可能造成術中術后大出血。在徵求内科醫生同意之後，這些病人停用抗凝劑幾天可以安全洗牙。牙周病刷牙時出血一般發生有一段時間，如果您牙齦出血腫脹出現很突然，洗牙前一定要提醒牙醫或洗牙士，因爲突然性牙齦出血腫脹可能與血液病有關，特別是白血病，洗牙也可能造成術中術后出血不止。

讓我們言歸正傳，洗牙后注意事項，洗牙后可能出現一些輕度不適，如牙齒酸痛，浮動，這些不適大多數幾天之後就會消除，一搬來説，這些不適與洗牙前牙周病病情有關，牙齦炎洗牙之後很少有不適，而牙周炎深洗之後症狀稍多。因爲牙周炎常伴有牙齦退縮，牙根暴露，洗牙去除附着牙根表面的菌班和牙結石，朮后牙根似乎失去一個“保護”層而出現牙齒酸痛，不少人因此放棄刷牙用牙綫，讓新的菌班附着牙根，細菌產生酸，刺激暴露的牙根，牙齒酸痛持續更久。正確的做法是選用軟毛牙刷，用較多脫敏牙膏（如Sensodyne,十二期牙科知識人人須知專題討論過）朝酸痛的地方輕而慢刷洗，牙綫也不能中斷，只要您堅持下去，洗牙后敏感不久會消失。

有些人深洗之後出現牙齦退縮，認爲這是由治療造成。以前我們討論過牙周炎有牙槽骨吸收，牙齦隨之退縮。不少華裔老人有牙齦退縮，大多數與嚴重牙周炎有關，但早期牙周炎牙齦退縮可能不明顯，本來已經開始退縮的牙齦因爲同時有發炎腫脹，給我們一種假象：牙齦水平看上去挺正常。深洗后炎症腫脹一旦消退，牙齦退縮就顯示出來。只要您保持良好口腔衛生，輕度中度牙齦退縮並不影響正常生活（如牙齒過敏）或美觀。問題往往出現於那些讓自己牙周炎任其放爛的人，中年人因牙周炎而失去多個牙齒需要作假牙並不少見。總之千萬不要因小失大，早期治療很重要。下一期我們討論拔牙后多少時間才能作假牙。您也可以繼續閲讀其他洗牙文章。

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 12/6/2005