牙科知識人人須知（十二）牙齒過敏
第三期牙科知识我们探讨牙齿磨损，它可以发生于牙齿咬合面或牙颈部，造成牙釉质丧失，牙本质暴露。牙本质有无数个牙本质小管，与牙髓神经相通，当外界刺激如冷热，酸性饮料食物，牙刷毛与暴露的牙本质接触时，我们就有牙齿过敏。牙齿过敏不算大病，患者不愿意为此去看牙医，不少牙医也对它不以为然，但是牙齿过敏让人烦恼。最近研究表明牙齿过敏处理方法还是有的。更重要的是大多数疾患包括牙齿过敏可以预防，首先我们需要了解牙齿过敏原因。
牙周炎是一个常见病，引起牙龈退缩，牙颈部牙釉质很薄或根本不存在，牙本质(牙本质小管)暴露就容易发生，早年预防牙周炎就有可能预防中晚年牙齿过敏。有的人爱咬硬食物或者晚上有磨牙齿习惯，牙本质暴露不但可发生在咬合面上，而且可发生在牙颈部上(Abfraction)。其它牙齿过敏原因有：第一爱喝吃酸性饮料和食物，第二使用摩擦性太强牙膏，第三不正确刷牙方法(太重)，第四摄入酸性饮料或食物后马上刷牙。
牙齿过敏常发生于牙齿颊侧颈部，最常见于尖牙和第一双尖牙，其次第二双尖牙和切牙。241期图三显示牙颈部缺损，图四显示修补后。有时多个牙齿出现过敏，病人甚至牙医无法确定那个牙齿有过敏。牙周炎病人牙齿过敏发生率比无牙周炎人高。
牙齿过敏治疗有两种：使用脱敏牙膏和诊所治疗。脱敏牙膏又有两大类，第一类脱敏牙膏含有百分之五硝酸钾(potassium nitrate), 这个主要成分能渗透牙本质小管，使牙髓神经去极化，不让牙髓神经再极化。据报导这类牙膏对不少病人有效，为了达到最好效果，每天用两次。这类脱敏牙膏如 Sensodyne, Colgate Sensitive Maximum Strength, Crest Sensitivity Protection。
第二类脱敏牙膏含氟(Fluoride)，氟帮助钙盐沉积，堵塞牙本质小管，减轻牙齿过敏。现在大多数牙膏都含氟，
最简单诊所脱敏治疗是让牙医在牙面上涂脱敏剂，堵塞牙本质小管，脱敏效果不错。牙颈部不仅牙釉质很薄，牙本质也薄，离牙髓近。有的人刷牙用力特别重，长年累月牙颈部出现大缺口，常见于年长人，有时不一定出现牙齿过敏，但如果牙髓被侵犯，牙髓炎出现，您需要作许多治疗包括根管治疗才能去除疼痛保住牙齿。牙颈部大缺口有另一个问题，如果您突然咬到一个硬物(骨头或沙子)，牙齿(牙冠)折断，修复很困难，甚至需要拔牙。103期讲座用示意图（圖五-圖十）表明牙颈部缺损如何形成。总之牙齿过敏专家咨询有益无害。下一期我们将讨论缺牙与修复。 218期也讨论牙齿敏感。
魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS