图一	图二	图三	图四
图五	图六		图七
图八

牙科知識人人須知（400）松动牙治疗

以前我们谈过刘太太一颗下前牙在两年中发生严重松动，图一显示牙齿还没有松动前X光片，那时那颗牙齿（26号牙）牙根周围有正常骨质（*）。两年后牙根周围骨质几乎完全消失（图二*），牙齿好像飘在空中。

这颗牙齿的问题叫做牙周牙髓综合征，我们做了深洗，根管治疗（图三R），并且夹板固定（图三，六，七：S）。五个月后，不少骨质长回去（图四*，与图二，三比较）。我们还必须定期观察，当骨质完全恢复正常，象图一，我们就可以撤除夹板。在这期间，刘太太应该强化口腔卫生，频繁（每三个月）回诊所做维持性洗牙。

结果刘太太九个月才回来洗牙，自己也没有好好努力，结石很多（图五*），可能是造成一侧骨质恢复慢的原因（比较牙齿两侧白线）。但是牙尖周围骨质密度增高，好像与牙齿结合（图五箭头，与图四对比），说明牙髓病治愈了，但是牙周病并没有，我们不得不做牙周病进一步治疗：翻瓣朮，彻底清洗，但愿解决问题。 

部分骨头恢复正常，可能牙齿稳定不少，为了便于清洗，治疗后一年左右，夹板缩短些（图七），涉及三个牙齿，以前六个（图六）。

治疗后三年半，牙齿周围骨头高度好像没有进一步改善，但是骨头密度增加不少（变白，图八箭头，与图四，五比较），帮助提高牙齿稳定性。病人必须进一步努力。

魏心牙科博士初稿07/01/2010，最后一次修改07/13/2013