圖一	圖二	圖三
圖四

牙科知識人人須知（344）快速鬆動牙

最可怕的噩夢之一莫非前牙鬆動，快要掉出來了，劉太太現在可能體會最深了。她來我們診所總共三次，都在聖誕節前夕。前年，她第一次就診，我們給她拍攝六七張X光片（bitewing （咬翼片），PA （periapical，根尖片，就像圖一）），檢查結果她有輕度牙周炎，輕度骨質吸收，大部分牙根（例如26號牙，下頜前牙）包埋在骨質中（黑箭头），沒有明顯問題，她十幾年堅持半年洗一次牙，所以我們也給她做一次普通洗牙。26號牙旁邊的牙齒切緣有一個缺口（白箭頭），劉太太一定愛嗑瓜子。

沒有想到她一走就是一年，回來時我們還是常規為她做淺洗，然後拍攝一個全景片（圖四），好像26號牙有問題，放大后還是不清楚（圖二），箭頭表明26號牙周圍骨質稀疏，最好馬上再拍攝一張根尖片，但是保險不允許（不付錢），劉太太也可能認爲沒有必要，當時她沒有任何不適，我們只好勸她半年回來再拍片。

總之，她一走又是一年。前幾天她又姍姍來遲，這次她有問題了，抱怨說：一顆下前牙鬆動了一兩個月，而且咬上去有點痛，X光片表明26號牙周圍幾乎沒有任何骨質（圖三）。兩年裏骨質變化如此大，牙齒鬆動如此快，令人吃驚，所以每位華人必須警惕，我們可能有牙周炎易感性，走下坡路快。

劉太太病情看上去很嚴重，原發病是牙周炎，所以我們必須做深洗；26號牙神經經過測定已經死了，所以需要做根管治療；牙齒晃動處理方法是夾板固定；如果深洗效果不好，我們要做牙周手術（翻瓣朮）。病情控制后，劉太太必須吸取經驗教訓：定期隨訪。晚期處理，事倍功半，牙齒可能保留不住。

魏心牙科博士初稿12/21/2009，最后一次修改03/22/2011