圖一

圖二

圖三

圖四

牙科知識人人須知(344)快速鬆動牙

最可怕的噩夢之一莫非前牙鬆動,快要掉出來了,劉太太現在可能體會最深了。她來我們診所總共三次,都在聖誕節前夕。前年,她第一次就診,我們給她拍攝六七張X光片(bitewing (咬翼片),PA (periapical,根尖片,就像圖一)),檢查結果她有輕度牙周炎,輕度骨質吸收,大部分牙根(例如26號牙,下頜前牙)包埋在骨質中(黑箭头),沒有明顯問題,她十幾年堅持半年洗一次牙,所以我們也給她做一次普通洗牙。26號牙旁邊的牙齒切緣有一個缺口(白箭頭),劉太太一定愛嗑瓜子

沒有想到她一走就是一年,回來時我們還是常規為她做淺洗,然後拍攝一個全景片(圖四),好像26號牙有問題,放大后還是不清楚(圖二),箭頭表明26號牙周圍骨質稀疏,最好馬上再拍攝一張根尖片,但是保險不允許(不付錢),劉太太也可能認爲沒有必要,當時她沒有任何不適,我們只好勸她半年回來再拍片。

總之,她一走又是一年。前幾天她又姍姍來遲,這次她有問題了,抱怨說:一顆下前牙鬆動了一兩個月,而且咬上去有點痛,X光片表明26號牙周圍幾乎沒有任何骨質(圖三)。兩年裏骨質變化如此大,牙齒鬆動如此快,令人吃驚,所以每位華人必須警惕,我們可能有牙周炎易感性,走下坡路快

劉太太病情看上去很嚴重,原發病是牙周炎,所以我們必須做深洗;26號牙神經經過測定已經死了,所以需要做根管治療;牙齒晃動處理方法是夾板固定;如果深洗效果不好,我們要做牙周手術(翻瓣朮)。病情控制后,劉太太必須吸取經驗教訓:定期隨訪。晚期處理,事倍功半,牙齒可能保留不住

魏心牙科博士初稿12/21/2009,最后一次修改03/22/2011