牙科知識人人須知（225）牙冠製備后疼痛續談

上一期我們討論了牙冠製備后疼痛，一位女士真不行，最近作兩個牙冠后，都很快出現牙神經痛，最後不得不在新的牙冠上鑽洞做根管治療，出乎意料的多花錢了。這是爲什麽呢？

一旦我們牙齒蛀坏后，需要多次修修補補，但是一般典型的病人對牙科醫生挺感冒的，躲得遠遠的，無事不登三寶殿，也就是沒有特殊問題不會定期隨訪，口腔衛生還是馬馬虎虎。儅真的問題出現時，蛀牙又復發，一般比上一次更嚴重，有時就不能再做簡單補牙了，可能需要做牙冠，一大筆錢，咬咬牙関，上吧！當時好像一切很正常，不痛不癢，但是如果我們補牙后長期仍舊我行我素，不肯在口腔保健方面“改邪歸正”，蛀牙細菌馬不停蹄的在原處深挖洞，很接近牙神經，可能僅引起輕度發炎，連醫生也忽略了，接著他開始做牙冠製備，後者是一項損傷性比較大的治療，如果醫生不是很注意愛傷觀，磨牙齒特別快，沒有用足夠的水冷卻，磨牙產生的熱量加重牙神經發炎，結果朮后症狀加劇，好像全是醫生過錯。

三字經曰人之初，性本善。其實我們天生是無知的，沒有反復接受痛苦的教育或者教訓，不會知道應該努力維持好牙齒清潔。人的本性是坏的，至少是懶字當頭。這還不要緊，儅我們第一次補牙后，往往興高采烈，忘乎所以，爸爸媽媽找最好的牙醫補牙，後者爲了顯示自己的偉大之処，總是說沒問題了，他的真正意思是您暫時沒問題，他可能沒有空教育引導我們，也有可能我們根本聼不進去。一般來説，我們有了一顆蛀牙，便意味著我們有蛀牙易感性，很可能現在或者將來有另外的蛀牙，所以我們應該在口腔衛生方面迎頭趕上，但是我們懶的本性難移，或者不知道如何努力。不痛改前非的另外一個後果正象上面所提到的是補過的地方還會重新蛀坏，蛀得更慘。

除了個人努力之外，大多數人需要定期檢查，發現早期蛀牙，補補就行了，幾乎沒有什麽像上面所提到的那麽嚴重的並發症，雙方輕鬆愉快。晚期病情就是比較難處理，搞不好，兩敗俱傷，漁翁得利，後者便是引起蛀牙的細菌呢。

除此之外，大家對晚期蛀牙必須有客觀態度，我們可能需要在做牙冠之前選擇性做根管治療，至少事先醫生提出這種可能性，免得到時候病人感到太突然了。如果您在這一方面有一定的知識，即使牙醫事先因爲工作太忙而沒有提到此事，“東窗事發”后您可能不會因此而氣死。牙痛已經夠折騰人了，不要因想不通而進一步傷身體了。根管治療有一定難度，尤其是后牙，大多數牙醫不敢動手，盡量避免，可能也想為您省錢。如果省錢計劃達不到，只好破費了。行了，我們下次見（牙冠製備后疼痛之三（227））！

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年9月9日，最後一次修改02/08/2009