牙科知识人人须知（260）如何在家做内漂白

在102期（牙齿结构与漂白）中，我们讨论了内外漂白，漂白可以在诊所或者在家做，后者效果比较稳固，费用少。外漂白比较简单，但是内漂白需要一些特殊指导。如果没有掌握好技巧，我们就达不到目的，例如234期中第三位病人手脚比较笨，漂白效果不佳，最后我们还需要在诊所做漂白，多花了时间和费用。那么他哪一点没有做好呢？让我们用简图说明吧。

图一显示两颗上颌大门牙（正面），其中一颗需要做漂白（灰色），让咱们把这颗牙齿旋转九十度，颊侧（B: buccal;牙齿外侧，接近嘴唇那边）在我们左手边，舌侧（L: lingual;内侧）在我们右手边（图二）。再让我们将这颗牙齿切开（图三），我们就明白牙医刚做些什么，他刚完成根管充填（棕色），在牙齿当中留下很大的空间，让您过一两天后做内漂白，空间中放入棉球（粉红色），用少量的暂时性材料（蓝色）封住根管治疗的开口。图三箭头指向牙颈部，一般牙龈停止在那里，空间上端应该在牙颈部上面，漂白效果好。根管充填的材料大约需要一天才能固定，密封好些，这样漂白试剂不会留到根管根尖端造成不适。所以做完根管治疗后，医生不会让根管口敞开。

一两天后，您必须拿着一个锐利的小工具（图四）把临时性封口的材料（蓝色）撬开（图五），并把棉球取出。然后把漂白试剂（图六绿色）挤入根管的空腔里，尽量高一些。我们一般推荐同时作外漂白，这样一两个星期，您的牙齿可能洁白如雪（图七）。当您满意时，就回诊所把空洞用白塑料填上（图八黄色）。如果牙齿本身情况太差，在家漂白效果不好，医生还有挽救方法，或者在诊所做漂白，或者做陶瓷贴面/牙冠。有的病人主动要求在做牙冠之前作牙齿漂白，免得牙冠做好时，牙齿透过白色牙冠而显得很黑。

如果您没有合适的工具，笨手笨脚，老花眼，无法撬开暂时性封口材料（如图四，图五），那么就劳驾您多跑诊所一趟，我们愿意为您效劳，这件工作对于我们来说，轻而易举。有时封口材料填得太紧，老百姓望洋兴叹。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 初稿02/03/2009 ，最后一次修改03/21/2010