牙科知識人人須知（277）不減當年勇（根管治療后愈合）

当我们衰老时，全身上下都不舒服，总以为人老不中用了。本文我们利用一个例子说明我们的牙齿（身体中一个脏器）经过合适治疗也能焕发青春，不减当年勇，换句话说，我们身体有很大的潜力，这种潜力不会年龄增加而减退很多。

两年前一位六十九岁妇女前来就诊，主诉是一颗下前牙很松动，询问能不能挽救（图一星号，*）。三十年前一次外伤中，她失去上颌四颗门牙，一直戴着一付活动假牙，最近一颗上颌邻牙（尖牙）又掉了，在那付假牙上再加上一颗牙齿，不影响她吃东西。但是这位女同胞不肯拔除下颌那颗松动的牙齿，她的理由是下前牙特别小，拔除后要做一付活动假牙太不方便了，因为活动假牙一般需要做得很大，真是小题大做，杀鸡用牛刀。

检查显示这颗松动牙齿（图一*）牙根周围的骨质似乎全部吸收（箭头），牙根好像插在空气里。周密检查发现一个主要问题是在于这颗牙齿神经坏死了，很可能与三十年前外伤有关，需要做根管治疗。由于病变严重，预后仿佛不好。这位女病号虽然年龄偏大，但是对新鲜事尚能接受，几年前刚到美国，就到老美诊所做深洗，其实她也有牙周病，我们下面再谈这点。总之，她再一次接受挑战，图二箭头表示根管治疗充填，图二再次显示患牙牙根周围骨质严重稀疏。术后四个月她回诊所洗牙，她高兴地告诉我们那颗牙齿不是那么松动了，我们顺便再拍一张X光片（图三），读者应该很容易可以看出根尖周围骨质密度增高不少。术后十个月骨质密度又继续增高（图四），术后两年五个月，骨质密度几乎恢复正常（图五）。

图一：术前	图二：术后	图三：术后四个月	图四：术后十个月	图五：两年五个月

这位病人对治疗效果十分满意，对牙齿还有些晃动不在意。为什么牙齿还有松动呢？原因很多而且很复杂，其中一个是她以前还有牙周病，使骨质高度下降，从图五绿色虚线下降到红色虚线。后者代表这位患者根管治疗后骨质愈合后水平，而绿色虚线代表这位病人年轻时骨质高度。现代医学还不能增加骨质高度，骨质下降后一去不复返。所以我们必须尽早注意口腔保健，定期洗牙，好好刷牙，天天用牙线。控制牙周病。

成功根管治疗病例还有：中央牙尖感染，植牙前准备。

魏心牙科博士初稿05/26/2009，最后一次修改03/22/2010