圖一	圖二	圖三
	圖四	圖五
圖六	圖七	圖八

牙科知識人人須知（361）銀汞補牙造成的牙齒變色

陳先生兩顆前牙變色（圖一），8號牙變黃（與7號牙對比），9號變黑。8號牙還有根尖出膿水（箭頭），必須作根管治療。影響前牙美觀問題還有8號牙變色的白色補牙（圖二：單箭頭）；9號牙變色不是出現于整個牙齒，而是一部分，成帶狀（雙箭頭）。讓陳先生頭擡起來，借用小鏡子，我們可以看見9號牙變黑可能與舌側的銀汞補牙（圖三：A, amalgam）有關，這顆牙以前做過根管治療。銀汞補牙材料有兩种主要成分：銀與汞，這兩個重金屬黑色分子會順著牙齒中一種特殊結構（牙本質小管），在牙齒中蔓延擴散，造成牙齒變色。總之，我們要去除各種病因。

第一，8號牙作根管治療，去掉變色補牙材料（圖四，圖五：箭頭）；9號牙去除銀色補牙材料。這些處理后，兩顆牙顔色大有改善，圖四/圖五與圖一/圖二/圖三比較。圖五還顯示8，9號牙舌側各有一個大空間（*），留下作牙齒内漂白。

第二，做完診所内外漂白后，8，9號牙顔色又有進一步改變（圖六）。在圖一，8號牙比7號牙黃，幾部治療后，8號亞好像比7號牙白了。9號牙效果欠缺些。

最後，我們用白色樹脂材料把牙齒補上（圖七，圖八）。9號牙效果不理想，銀汞補牙造成的牙齒變色可能太頑固了。所以，前牙不能用銀汞來補牙，尤其是在根管治療之後。萬一已經用上，儘早取出，用白色材料填補。我們可以用牙冠進一步改善顔色和外形。

 魏心牙科博士初稿03/31/2010，最后一次修改04/01/2010