牙科知識人人須知(444弯曲根管

拔除弯曲牙根谅比不容易,保留这种牙齿,做根管治疗更不容易,因为弯曲牙根(图一)当中的根管也是弯曲的(图二),做根管治疗我们必须用细小钢锉(F)反复进出弯曲根管把发炎的神经除去,不小心会出现断针(图六红箭头),还好这发生在离体牙上,况且这个根管弯曲特别复杂,拐弯两次(黑箭头)。根管治疗使用的锉刀原先是直的(图三左边那个),针对图二病例,医生事先必须把小锉刀搞弯(图三右边那个),因势利导,不过进出弯曲根管时还必须全神贯注,享受自然的奥秘。

养兵千日,用在一朝:经过无数次体外练习,当病人要求保留弯曲根管时(图四),便有一些刀山敢上,火海敢串的勇气,最终尝到成功的滋味(图五)。

取出根尖细短的断针有一定难度(图六),如果在断针发生之前我们已经把绝大多数的神经取出,问题不大,术后一般没有疼痛。断针在牙齿当中,不会到处乱跑。锉刀是消毒过的,又是用不锈钢做的。万一不行,我们还有补救方法:做一个小手术:把根尖以及断针一道切除。

魏心牙科博士初稿02/27/2011,最后一次修改09/06/2012