牙科知識人人須知（444）弯曲根管

拔除弯曲牙根谅比不容易，保留这种牙齿，做根管治疗更不容易，因为弯曲牙根（图一）当中的根管也是弯曲的（图二），做根管治疗我们必须用细小钢锉（F）反复进出弯曲根管把发炎的神经除去，不小心会出现断针（图六红箭头），还好这发生在离体牙上，况且这个根管弯曲特别复杂，拐弯两次（黑箭头）。根管治疗使用的锉刀原先是直的（图三左边那个），针对图二病例，医生事先必须把小锉刀搞弯（图三右边那个），因势利导，不过进出弯曲根管时还必须全神贯注，享受自然的奥秘。

养兵千日，用在一朝：经过无数次体外练习，当病人要求保留弯曲根管时（图四），便有一些刀山敢上，火海敢串的勇气，最终尝到成功的滋味（图五）。

取出根尖细短的断针有一定难度（图六），如果在断针发生之前我们已经把绝大多数的神经取出，问题不大，术后一般没有疼痛。断针在牙齿当中，不会到处乱跑。锉刀是消毒过的，又是用不锈钢做的。万一不行，我们还有补救方法：做一个小手术：把根尖以及断针一道切除。

魏心牙科博士初稿02/27/2011，最后一次修改09/06/2012