牙科知識人人須知（541）合适的牙桩

七十九岁老太太吃面包时把前牙搞断了（图一*），几天后她需要做髋关节手术（hip surgery），外科医师要求她到牙医诊所，检查这颗牙齿有否感染，经过适当处理才能动手术。X光片检查发现这颗牙齿做过根管治疗（图二R），没有任何发炎迹象，暂时不必做任何处理，考虑她很快动大手术，但是这位老太太说这可不行，没有牙齿，她不敢笑。所以我们应该马上给她做个假牙（牙冠），但是缺损这么大（图二箭头），必须先做牙桩。

为了做牙桩，首先去除部分根管治疗充填，创造牙桩空间（图三S）。这个空间大小长度有一定讲究。如果太小太短，牙桩牙冠容易脱落；太大太长也不合适。根管治疗充填最末端（上端）不能去除，防止神经再次感染，所以这就决定空间长度。牙桩空间太大（图四黑线），牙桩呆得很牢，但是这削弱牙根强度，根管壁变薄，牙桩插入，牙冠粘固后，使用过程中，牙根容易折裂（图五红线，与图二红箭头对比）。总之，任何东西必须恰如其分。

空间制备完毕，即刻插入预制牙桩（图六P），粘固（C，cement，白色胶水），然后在牙桩露出部分周围补牙，做一个牙齿中间部分（芯，图七C，core ），这样暂时性牙冠（图八T）以及以后永久性牙冠就能固定在芯的周围。三天后这位太太就如愿以偿：有了一个新牙齿，露出她甜美的笑容。

如果缺损牙齿更宽些，缺失更大些，我们则需要做铸造牙桩。

魏心牙科博士初稿05/16/2012，最后一次修改05/23/2012