图一：术前	图二：术中
图三：术后	图四：五年后
图五：术前	图六：术后一年半
图七：术前X光片	图八：术后六年半
圖九：牙齒不齊	圖十：陶瓷牙面/牙冠即可矯正

牙科知識 人人須知 （七）陶瓷牙面和牙冠 

上一期我们谈论牙齿漂白，它是牙齿美容不可缺少的一部分。四环素牙患者不妨试用牙齿漂白，因为四环素牙颜色差异很大，对漂白反应也不一样，有时需要坚持六个月以上。如果外漂白效果不佳，我们可试用内漂白，它类似于外伤后死髓牙处理：在前牙舌侧钻一个小洞，穿透牙釉质，增加漂白剂渗透性，漂白效果达到之后，用树脂 （Composite）填上开口，天衣无缝，不会留下后遗症。如果效果还是不好，我们已经为牙齿美容下一步（陶瓷牙面Porcelain Veneers）奠定好基础，一般来说漂白多少会改善牙齿颜色，这样牙医在陶瓷牙面制备时可少磨除牙齿组织，陶瓷牙面可以制作薄些，美观效果更好。

什么是陶瓷牙面？它用来改善牙齿（尤其是前牙）外形，比较图一和图三/图四，图五和图六。第一位病人嫌两颗大门牙之间缝隙太大（图一），难看，福州人说这会漏财（钱财从牙缝漏走了，迷信说法），这两颗门牙切缘（底边，下缘）也不平，治疗后（图三）我们不知道她守财是不是更紧些，但是有一点是肯定的：她可露脸（露牙）了，笑得更甜了，五年后陶瓷牙面没有任何变色（图四）。

第二位病人一颗门牙因工伤而缺损（图五，图七），我们使用陶瓷牙面修复，一年半后颜色仍很相配，周围的牙龈很健康（图六）。为了做陶瓷牙面，首先医生磨去少量前牙唇侧的外层（图二），取牙模，送到技工室制作陶瓷牙面，然后医生试戴陶瓷牙面，让您检查通过，如果您满意，医生用特殊树脂粘合剂固定陶瓷牙面。这个陶瓷牙面六年半后仍完美无缺（图八）。

有些成年人牙齿不整齐，理想的方法是作矫正(Orthodontics),戴矫正器Braces两年左右来矫正牙齿位置，有的人不愿意受这份“洋罪”。多个陶瓷牙面不仅能改变牙齿颜色（245期第一例）而且能矫正牙齿位置，效果是立刻的，可称为即刻矫正术（Instant Orthodontics；圖九，圖十）。整齐的牙齿不但提高美容，而且使您更容易维持好口腔卫生，减少以后发生龉齿(蛀牙)和牙周病。

只要医生设计制作恰当，您注意口腔卫生，陶瓷牙面可维持数年甚至二十多年。与树脂牙面（本期图六下前牙；245期图一）相比，陶瓷牙面有两大好处，第一材料好，牙齿做得逼真，第二不容易变色。

当您的牙齿破坏很大时，您需要戴牙冠(Crown牙套)来保护剩余的牙组织。陶瓷牙面覆盖牙齿唇侧，而牙冠覆盖牙齿四周。牙冠可以是全陶瓷(美观) ，全金属(强度) ，或两者兼有(称Porcelain fused to metal) 。

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魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS，最後一次修改05/21/2017