图一:术前 图二:术中
图三:术后 图四:五年后
图五:术前 图六:术后一年半
图七:术前X光片 图八:术后六年半
圖九:牙齒不齊 圖十:陶瓷牙面/牙冠即可矯正

牙科知識 人人須知 陶瓷牙面和牙冠 

上一期我们谈论牙齿漂白,它是牙齿美容不可缺少的一部分。四环素牙患者不妨试用牙齿漂白,因为四环素牙颜色差异很大,对漂白反应也不一样,有时需要坚持六个月以上。如果外漂白效果不佳,我们可试用内漂白,它类似于外伤后死髓牙处理:在前牙舌侧钻一个小洞,穿透牙釉质,增加漂白剂渗透性,漂白效果达到之后,用树脂 (Composite)填上开口,天衣无缝,不会留下后遗症。如果效果还是不好,我们已经为牙齿美容下一步(陶瓷牙面Porcelain Veneers)奠定好基础,一般来说漂白多少会改善牙齿颜色,这样牙医在陶瓷牙面制备时可少磨除牙齿组织,陶瓷牙面可以制作薄些,美观效果更好。

什么是陶瓷牙面?它用来改善牙齿(尤其是前牙)外形,比较图一和图三/图四,图和图六。第一位病人嫌两颗大门牙之间缝隙太大(图一),难看,福州人说这会漏财(钱财从牙缝漏走了,迷信说法),这两颗门牙切缘(底边,下缘)也不平,治疗后(图三)我们不知道她守财是不是更紧些,但是有一点是肯定的:她可露脸(露牙)了,笑得更甜了,五年后陶瓷牙面没有任何变色(图四)。

第二位病人一颗门牙因工伤而缺损(图五,图七),我们使用陶瓷牙面修复,一年半后颜色仍很相配,周围的牙龈很健康(图六)。为了做陶瓷牙面,首先医生磨去少量前牙唇侧的外层(图二),取牙模,送到技工室制作陶瓷牙面,然后医生试戴陶瓷牙面,让您检查通过,如果您满意,医生用特殊树脂粘合剂固定陶瓷牙面。这个陶瓷牙面六年半后仍完美无缺(图八)。

有些成年人牙齿不整齐,理想的方法是作矫正(Orthodontics),戴矫正器Braces两年左右来矫正牙齿位置,有的人不愿意受这份洋罪。多个陶瓷牙面不仅能改变牙齿颜色(245期第一例)而且能矫正牙齿位置,效果是立刻的,可称为即刻矫正术(Instant Orthodontics;圖九,圖十)。整齐的牙齿不但提高美容,而且使您更容易维持好口腔卫生,减少以后发生龉齿(蛀牙)和牙周病。

只要医生设计制作恰当,您注意口腔卫生,陶瓷牙面可维持数年甚至二十多年。与树脂牙面(本期图六下前牙;245期图一)相比,陶瓷牙面有两大好处,第一材料好,牙齿做得逼真,第二不容易变色。

当您的牙齿破坏很大时,您需要戴牙冠(Crown牙套)来保护剩余的牙组织。陶瓷牙面覆盖牙齿唇侧,而牙冠覆盖牙齿四周。牙冠可以是全陶瓷(美观) ,全金属(强度) ,或两者兼有(Porcelain fused to metal)

  有些患者对做牙冠陶瓷牙面时需要磨牙齿顾虑重重,其实牙医基本原则是要保守的,尽量少磨牙齿。有时用树脂补牙(贴面),小打小闹,不解决问题,还可能误病情,不如一下大搞一番(牙冠陶瓷牙面)。笔者有时给老美病人谈到不破坏一个旧世界,就建设不了一个新世界概念,没想到他们很快地领悟。下一期我们继续讨论牙齿美容

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魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS,最後一次修改05/21/2017