圖一

圖二

牙科知識人人須知（322）牙橋的壞處

童先生今年六七十嵗，十幾年前植牙還不普及時，在下前牙作了一個牙橋（圖一：1，2，3）。當時他缺失二號牙（2），牙醫不得不把一號和三號牙（1，3）磨小，戴上1，2，3連在一起的牙橋（三個單位）。牙橋好像挺耐用，但是仔細觀察，我們可以發現牙橋造成上頜兩顆牙齒缺損（箭頭），而且缺損只發生與下頜一號和三號牙相接觸的部分，卻不發生于這兩顆牙齒（上頜）的外側切緣，有的讀者可能還不明白爲什麽二號牙相對的上頜好像完美無缺呢？儅童先生把嘴張開一些，我們不難發現二號牙的切緣（圖二箭頭）比一號和三號牙的切緣短（低），似乎二號牙與上頜對應的牙齒沒有很多接觸，所以磨損，缺損就不明顯。

童先生年齡一大把，仿佛對美觀（上門牙缺口）不在乎，但是牙橋造成的對面牙齒磨損，缺損的確會造成他生活不便。如果讀者眼光好，不難發現童先生右上頜也有一個牙橋（我們的左手邊），那個牙橋事實上造成下頜后牙嚴重磨損，牙齒敏感，病人叫苦連天，更是慘不忍睹。一年后童先生右上牙桥出现一个问题。

讓我們回到圖一和圖二，如果童先生十幾年前缺失二號牙的時候，碰巧遇到一個植牙先驅（醫生），後者為童先生種上一顆牙，再把二號牙的切緣做低一些（像圖二），現在童先生的上頜牙齒很可能沒問題。牙冠和牙橋表面的材料是陶瓷，它雖然漂亮，但是它比我們的牙齒硬，長期吃飯，我們的牙齒就被磨損了，變短了，甚至斷裂了，多麽可惜。做牙橋我們需要犧牲缺牙兩旁的牙齒，磨小，牙神經容易被損傷，做根管治療可能性增加，雖然這沒有發生于童先生身上，但是不久他上頜兩顆缺角的牙齒很可能需要做牙冠，問題可能越來越多。

儘管植牙麻煩些，但是以後問題少得多，千萬不要眼光短淺。儅童太太失去一顆牙齒時，她還是選擇植牙。

魏心牙科博士初稿11/22/2009，最后一次修改11/19/2010