图一 图二
图三 图四

牙科知識人人須知(390)无损伤拔牙

中国人认为拔牙是非常粗鲁的工作,有的牙医拔牙时用榔头敲打。其实拔牙是一件很细致的活,为什么这样呢?

拔牙后我们的牙床迅速萎缩,如果牙医再不注意爱伤观,牙床萎缩便更厉害了。过去我们讨论杨太太为了省钱,拔牙后不愿意做植牙,多年后牙床萎缩凹陷非常明显(图四*),影响美观了,谅必当时医生也没有注意到无损伤拔牙。

什么是无损伤拔牙?姜女士不幸工伤摔断一颗门牙,不得不拔除,之后做植牙。我们的牙齿长在骨头里,拔牙是多少造成牙床损伤,牙医的天职是尽量减少创伤,慢慢地请牙齿(牙根)出来,让牙槽窝迅速愈合,在适当时候植牙。我们的牙槽窝是空的,如果拔牙后不往那里加东西,它容易收缩。所以医生在拔牙后,有时往拔牙窝加骨粉(bone graft),然后在骨粉外面封上一个特殊纱布(图一:*),再用缝线固定(图一:箭头,工作比绣花还细吗?),不让骨粉掉出来。图二显示拔牙后一个月伤口情况:黄色是骨粉,红色是新长处来的肉,医学上叫做肉芽组织。拔牙后八个月伤口完全长好(图三:箭头),表面没有多少萎缩(*),请与图四*比较。姜女士病例比较复杂:牙齿不齐,植牙前需要做牙齿矫正

魏心牙科博士初稿05/30/2010,最后一次修改05/30/2010