图一	图二
图三	图四

牙科知識人人須知（390）无损伤拔牙

中国人认为拔牙是非常粗鲁的工作，有的牙医拔牙时用榔头敲打。其实拔牙是一件很细致的活，为什么这样呢？

拔牙后我们的牙床迅速萎缩，如果牙医再不注意爱伤观，牙床萎缩便更厉害了。过去我们讨论杨太太为了省钱，拔牙后不愿意做植牙，多年后牙床萎缩凹陷非常明显（图四*），影响美观了，谅必当时医生也没有注意到无损伤拔牙。

什么是无损伤拔牙？姜女士不幸工伤摔断一颗门牙，不得不拔除，之后做植牙。我们的牙齿长在骨头里，拔牙是多少造成牙床损伤，牙医的天职是尽量减少创伤，慢慢地请牙齿（牙根）出来，让牙槽窝迅速愈合，在适当时候植牙。我们的牙槽窝是“空”的，如果拔牙后不往那里加东西，它容易收缩。所以医生在拔牙后，有时往拔牙窝加骨粉（bone graft），然后在骨粉外面封上一个特殊纱布（图一：*），再用缝线固定（图一：箭头，工作比绣花还细吗？），不让骨粉掉出来。图二显示拔牙后一个月伤口情况：黄色是骨粉，红色是新长处来的肉，医学上叫做肉芽组织。拔牙后八个月伤口完全长好（图三：箭头），表面没有多少萎缩（*），请与图四*比较。姜女士病例比较复杂：牙齿不齐，植牙前需要做牙齿矫正。

魏心牙科博士初稿05/30/2010，最后一次修改05/30/2010