牙科知識人人須知（486）无痛植牙

老百姓总认为植牙真可怕，在骨头里打个钢钉难道不会痛吗？丁先生今年六十来岁，是个读书人，牙齿缺失不少，需要做植牙，他因为害怕拖延很久，最终下定决心来我们诊所做植牙。他也很通情达理，不敢过分告诉医师他害怕心理，怕影响医师情绪。

这样也好，医师就大胆下手，把该做的事都顺利完成。几个星期后，他回来调整假牙，向我们暴露当时他非常害怕，但是一点都不疼。为什么呢？

我们的骨头没有神经，只有骨头表面的骨膜有神经，少量局麻就可以让骨膜和骨头鼾声大睡，但是丁先生可睡不着，因为他太紧张了。由于他缺牙时间太长，骨头宽度不够，医师必须用榔头和凿子做骨扩张，术中敲敲打打，不免让他担忧：毛手毛脚的医生会不会把我骨板敲破，凿子是不是打穿下面神经呢？

丁先生有苦说不出来，因为我们在他嘴里塞了许多东西。由于没有痛，他只好忍耐着。

好了，让我们还是利用普通X光片解释一些问题，图一显示第一次手术在第二磨牙处植入植牙（2），由于事先准备充分，五乘十一毫米的植牙离下面神经（图二：N）还有三到四毫米，按照植牙厂家要求，我们把植牙埋在骨头下面两到三毫米（植牙上面白线）。总之，一切按原计划顺利进行。不过，有一点有所改动，术中发现第一磨牙处骨头宽度不是很理想，最好也需要骨扩张，但是手术不能同时进行，因为邻近两颗牙齿做骨扩张，很有可能敲断骨板，丁先生同意再来一次做手术。

三个月后，丁先生马上要回来做手术，为了让他顺利渡过难关，医生事先在电脑中做手术（设计，图三），植入另外一个植牙（1）。似乎功夫不负有心人，稍微努力后，第二植牙也象卫星一样顺利发射成功（图四：1），埋入骨中三个毫米，离下面神经三四毫米。总之，只要病人配合，术前积极协助拍摄CT，医生做好术前准备，植牙无痛，而且并发症很少。术后我们愉快地与丁先生一起欣赏图四，他的疑问是为什么植牙要那么长，钻洞需要那么深，而图四最右手边自然牙牙根并不长。我们将在下一期回答这个问题，再见。

几个月后，丁先生回诊所在植牙上面装上基牙（图五A），最后在基牙上面制作牙冠（图六颊侧观，图七牙合面观）。整个治疗过程，丁先生很配合，好像没有任何抱怨，但愿他能长久享受植牙好处，能吃大鱼大肉。

图八拍摄时，丁先生已经使用这两个植牙两年四个月，他感叹地说植牙不适可以忍受，现在吃东西方便多了，而他左上活动假牙就不太好用，容易掉，有时干脆不戴。

魏心牙科博士初稿07/24/2011，最后一次修改07/08/2014