牙科知識人人須知（461）植牙设计

丁先生失去右下两颗磨牙（与对侧（1,2）对比），我们准备做两颗植牙（两条黑线），但是后边牙床比较小（白箭头之间）。让我们在两条黑线那里做横切面（CT），看看庐山真面目。第一磨牙断面显示那里骨头高度和宽度（图二）足够装上一个五乘十一毫米植牙（图六：I），但是第二磨牙牙床（牙槽嵴：图三浅红色线）宽度却不够，而且与上面外科导板（G）不在一个长轴上，以后做牙冠时咬合不对，或者受力不好。怎么解决这个问题呢？

让我们再回到图三，检查竖绿线两边骨头密度：我们右手边（舌侧）骨头比较白，密度高，比较硬，而左手边（颊侧）骨质密度低，比较软。当我们插入很细的凿子（图四：黄色），颊侧骨板（白线）向颊侧移动少许（箭头），也就是欺软怕硬，逐渐凿子越来越厚，颊侧骨板往颊侧移动越多（图五），这叫做骨扩张。最后加深植牙床，植牙安安稳稳地睡在那里（图六：I），这时与上面导板长轴基本一致，植牙下面也没有侵犯神经（N）。

由于准备工作做得充分，植牙术很顺利。

魏心牙科博士初稿04/10/2011，最后一次修改02/07/2012