牙科知識人人須知（574）即刻植牙

我们以前讨论过拔牙后可能发生快速骨质，牙龈萎缩，尤其是牙齿发炎很严重。有效预防方法就是拔牙后即刻或者近期（六周左右）植牙。李女士根管治疗（图一R）后根尖仍有脓肿（箭头），牙齿松动，不能支撑假牙，必须拔除。让我们对这颗牙齿沿着图一红线做个CT断层切面，看看根部感染究竟多么严重。

图二CT显示根尖感染（箭头）已经腐蚀颊侧骨板（P）。

图三至图五均是示意图，与图二是同一个断面，只不过显示下面骨头多一些。拔牙（E）后，颊侧骨板上部显得非常薄（图三箭头），为了不让薄的骨板塌陷，我们立刻植牙（图四I），植牙直径要大些才能撑住骨板，而且要长些才能稳定，植入深部骨头（B）。最后期待老天爷恩典：以后骨头会慢慢地长入植牙与薄骨板之间的空隙（图四），并且填补根尖感染腐蚀部分（图二箭头），总的结果如图五B表示。

植牙三个半月，李女士回诊所复查，植牙很牢靠（图六：I），更让人吃惊的是植牙以及邻牙（尖牙C）刷得干干净净，牙龈十分健康（反面教材）。植牙另一端缺牙（T）许久，本来缺牙区骨质牙龈宽度（箭头）与植牙处应该旗鼓相当，但是因为缺牙太久，那里狭窄多了，可能下面有用的骨头寥寥无几，全是无用的脂肪。尖牙前面缺牙区（*）薄得象刀刃，原来那里牙齿比较小。又过一个月李女士戴上新牙冠（图七：*），匆匆忙忙回国探亲，回来后她回诊所复查，她反映植牙很好用，非常牢靠。

总之，立刻植牙可以防止骨质吸收。

魏心牙科博士初稿08/28/2012，最后一次修改12/20/2012