牙科知識人人須知(177)拔牙后變化(比金子還貴重)

什麽東西比金子還貴重呢?對於牙科醫師來説,肯定是牙齒了。不過這也不完全對,牙科醫生對牙齒重要性的認識,卻不少來自他的對象。大家都知道男同胞愛吃肉,有一位女同胞有牙周病,基本得到控制,但是她為牙齒有些鬆動而煩惱,說牙齒不好,嚼肉也不香了。對晚期牙周病我們往往愛莫能助,有些人有早期牙周病,需要做深洗,不以爲然,似乎不見棺材不流淚。

最近有兩位病人囘診所洗牙,聽説他們一顆牙齒回國或者在其它診所拔掉了,内心為他們牙齒惋惜,但是他們好像不在乎,后牙拔除沒人看得見。其實我們牙齒很有潛力,仿佛救不了,經過努力,還可以使用多年,所以不要輕易讓人把您的牙齒拔除。挽救牙齒有時很麻煩,但是修復缺失的牙齒更麻煩,而且有時效果不佳。我們有惰性,坏的牙齒拔除后,一輕鬆,對鑲牙一拖再拖,不久鄰近的牙齒發生遷移,對合的牙齒長長,以後修復更加困難。也有的人知道拔牙的壞處,牙齒爛到只剩下牙根,還不肯拔除,說牙根可以佔據位置,事實上這是不可能的

現在讓我們用簡圖解釋,圖一代表一側后牙,三顆上牙(只畫牙冠),三顆下牙(有牙冠和部分牙根)。缺失一顆下牙許久(圖二),鄰牙向缺牙空間傾斜(兩個彎箭頭),對合牙也向空間侵犯,也就是往下面長長(直箭頭)。類似變化也可能發生于您單純失去牙冠(圖三)。要保持鄰近牙齒在正常位置,靠的是正常解剖形態的牙冠,也就是兩牙之間正常接觸關係(圖四箭頭,圖四是圖一上牙,中間那顆牙齒的放大),正常牙間接觸關係有利於局部牙齒和牙齦(粉紅色)健康。一旦一顆牙齒伸長(圖五粗箭頭)或傾斜,牙間接觸關係就不正常(細箭頭),容易發生食物崁塞(圖六箭頭),不利于局部衛生,時間一長,出現牙齦炎,牙周炎(圖七紅色)容易牙齦出血,以及蛀牙(圖八黑色)。牙齒伸長另外一個壞處是牙根暴露,因爲牙根沒有釉質保護,牙頸部(牙冠和牙根交界處)容易形成缺損(圖九灰色,可能刷牙過度,過重)。把牙齒旋轉九十度(圖十(正常牙),圖十一(缺損牙,箭頭)),您可能明白問題嚴重性,由於牙頸部缺損接近牙髓(紅色),您可能有牙齒敏感,正常牙髓用綠色代表(圖十)。總之,牙齒缺失越早,尤其是青少年,鄰牙變化越明顯。晚上磨牙齒的人缺牙后,鄰牙變化比晚上沒有磨牙齒的人來的明顯而快。愛護最寶貴的東西吧!想知道如何修復這些後遺症,請看231期

魏心牙科博士 Xin Wei, DDS, PhD, MS 2008年2月23日