圖一
圖二	圖三	圖四

牙科知識人人須知（373）拔牙前變化

我們過去討論拔牙后不及時修復，鄰牙就會發生移位，產生不少頭痛問題。老百姓縂認爲牙齒坏了，保住牙根，鄰牙不至於出現移位。本文借用一個實例説明以上的觀點不對，我們必須及時修補坏的牙齒，因爲是我們的牙齒（牙冠）而不是牙根決定鄰牙位置。

王小姐今年22嵗，四年前第一次來我們診所檢查治療，右上第一磨牙（圖一：1，其實在我們的左手邊，病人右手邊）有一個大蛀牙（C: cavity, caries），後面的第二磨牙（2）已經往前面移位（箭頭所示：->）！其實這移位可不少，讓我們看看病人左上第一磨牙（我們的右手邊），它的寬度（紅線表示）比第二磨牙大得多。

去年王小姐終于同意拔除那顆坏牙齒，現在準備在缺牙処种牙，但是那裏間隙太小了（圖二：紅線），种牙有困難，可能會損傷前面那顆前臼齒的牙根。

既使我們能种牙，修復的牙齒顯得太小了（圖三紅色蠟牙）。在漫長的坏牙齒過程中，第二磨牙往前面移動6毫米，本來兩個鉛筆綫應該吻合。

在植牙前，我們使用微型植牙，把第二磨牙往後面推，作局部牙齒矯正。三个半月后，我们达到目的了：第二磨牙移到正常位置（由图四黑线和箭头表明，图四是通过镜子照的，与图三呈镜影，左右正好相反），第一磨牙（1）空间足够种牙了。

魏心牙科博士初稿04/18/2010，最后一次修改11/08/2010